1.2 手术方法

    麻醉采用腰硬联合麻醉。手术均采用7号双丝线，位置选在宫颈最上端，近穹隆处。自1点处开始进针11点出针，深度达肌层的2/3，10点进针8点出针，依次进行，避开3点及9点处，顺序缝合一周共4针打结，打结的松紧度以仅容纳食指尖为宜。特殊病例可采用Shirodkar法[1]。对于双胎双羊膜囊一胎分娩后宫颈环扎有很大的难度，要做到尽可能上位缝合宫颈，又不要人为损伤羊膜囊。用宫颈钳3～4把钳夹宫颈四周，同上法缝合宫颈，打结时臀高位，助手用无齿卵圆钳上推羊膜囊，协助打结。术后抑制宫缩，应用硫酸镁或利托君。

    2 结果

    61例中死胎3例，早产儿死亡1例。57例活胎中自然分娩11例，剖宫产46例。随访57例患者的全部胎儿均健康。宫颈机能不全者33例，单、双胎先兆早产实施宫颈环扎16例(单胎先兆早产10例、双胎先兆早产6例)均使妊娠达到或超过38周。7例子宫畸形(鞍状子宫2例、纵隔子宫5例)，1例使妊娠延长至28周，其余均延长至33周及以后。4例前置胎盘(完全性前置胎盘3例、部分性前置胎盘1例)均使妊娠延长至34周及以后 ......