健康教育实施表在肺癌患者中医护理方案中的应用(1)
【摘要】 目的：探讨健康教育实施表在实施肺癌中医护理方案中的效果影响。方法：选取2013年11月-2014年7月在笔者所在科室治疗的56例肺癌患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组按中医护理方案进行指导，观察组按照健康教育实施表有计划有评价的进行健康教育并鼓励家属共同参与，观察比较两组患者对中医护理方案依从性及满意度。结果：观察组的患者对中医护理方案依从率92.9%明显高于对照组的64.3%，护理满意度100%明显高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用健康教育实施表实施肺癌中医护理方案时，患者对中医治疗护理的依从性及对护理的满意度均提高，值得临床推广应用。
【关键词】 健康教育； 中医护理； 肺癌； 护理操作； 满意度； 依从性
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)2-0152-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.076
肺癌是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，笔者所在医院2013年11月开始将“肺癌中医护理方案”应用于临床实践，在实施的过程中，给予相应的健康教育，取得了满意的效果，现将具体做法与体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月-2014年7月在笔者所在科室治疗的56例肺癌患者作为研究对象。纳入标准：符合2013年5月国家中医药管理局制定并下发的肺癌中医护理方案的患者。排除标准：未实施肺癌中医护理方案的其他肺癌患者。按照入院时间先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组28例患者中，男18例，女10例，年龄45～76岁，平均(52.0±7.2)岁；按常见证候要点分类：肺脾气虚证7例，肺阴虚证5例，气滞血瘀证9例，痰热阻肺证4例，气阴两虚证3例。对照组28例患者中，男16例，女12例，年龄40～75岁，平均(50.0±6.8)岁；按常见证候要点分类：肺脾气虚证5例，肺阴虚证8例，气滞血瘀证6例，痰热阻肺证5例，气阴两虚证4例。两组患者的性别、年龄、所患疾病常见证候要点等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组入院后按照肺癌中医护理方案给予口头健康教育，包括生活起居、饮食指导、情志调理、用药指导、辨证施护指导、中医特色治疗护理指导。观察组在采取对照组健康教育的基础上进行干预，具体方法：鼓励家属共同参与，根据肺癌中医护理方案的内容制定健康教育实施表，并对健康教育内容进行效果评价，见表1。患者入院后，每天由责任护士根据中医治疗护理内容，按照健康教育实施表的宣教内容对患者及家属进行健康宣教，宣教后在相关教育内容上打“√”，记录宣教时间并签名。如因其他原因导致当班教育内容未落实，则交给下一班护士继续落实，保证患者及家属了解健康宣教的内容。责任护士还应适时与患者及家属沟通，了解患者及家属的需要，及时解决实际困难。护士长应定期评价患者及家属对健康宣教知识的了解情况，对存在的不足及时告知责任护士进行完善。
1.3 观察指标及评价标准
制定患者中医护理操作依从性及患者对健康指导满意度调查表。患者对中医护理操作依从性调查分为三个层次：依从、部分依从、不依从，依次评分为2分、1分、0分。患者对健康指导的满意度调查分为三个层次：满意、一般、不满意，依次评分为2分、1分、0分。分数越高，其依从性和满意度越高。出院前由责任护士和护士长分别对两组患者进行中医护理操作依从性和对健康指导的满意度调查。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的患者对中医护理方案依从率92.9%明显高于对照组的64.3%，护理满意度100%明显高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
应用健康教育实施表能促进护理人员对中医护理方案的执行，提高患者及家属对中医护理操作的依从性。健康教育实施表将肺癌常见症状护理、中医用药护理、中医治疗护理操作等健康指导方面均给予了系统、明确的临床指引，使责任护士明确自己在肺癌中医专科护理中应该指导什么、如何进行指导，能够避免以往健康教育的盲目性、随机性，规范中医专科护理健康教育标准，提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力，提高患者及家属对中医护理操作的依从性。同时，责任护士在应用健康教育实施表进行健康教育时，能够加强护患沟通，使健康教育变得更加专业、统一。据报道称，遵医行为与患者对疾病知识认知程度有关，患者对自身疾病知识认知程度越高，遵医行为就越高[1]。在治疗过程中，给患者加以健康教育，不仅可以有效地改善其临床生活质量，而且有利于患者生命周期的延长，尤其在对于改善患者疾病相关症状、有效推进治疗目标的实现等方面[2-4]。有报道称，家属参与到健康教育和患者的治疗中来可以更好地帮助患者配合治疗，尽快康复[5]。应用健康教育实施表能够显著调动护士的主观能动性，增强护理工作的自觉性、主动性。
表2 两组患者对中医护理方案依从性与护理满意度比较 例(%)
组别中医护理方案依从性护理满意度
观察组(n=28)26(92.9)28(100)
对照组(n=28)18(64.3)21(75.0)
字2值6.7885.878
P值0.0090.015
应用健康教育实施表可提高患者及家属对中医护理工作的满意度。程序化和标准化的护理工作方式可使护士主动、规范工作，提高护理工作质量。健康教育实施表内容清晰明确，便于责任护士掌握及临床应用，护士在应用健康教育实施表进行健康教育时，加强了护患沟通，与患者及家属形成了良好的互动，使得健康教育更加专业、统一，能够满足患者家属的知情权，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，赢得了患者和家属的信任，从而使护理工作满意度得到提高。而住院患者满意度是衡量护理质量的重要指标之一，在护理工作中有着不可估量的作用[6]。, 百拇医药(李赞 阎友芬)
【关键词】 健康教育； 中医护理； 肺癌； 护理操作； 满意度； 依从性
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)2-0152-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.076
肺癌是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，笔者所在医院2013年11月开始将“肺癌中医护理方案”应用于临床实践，在实施的过程中，给予相应的健康教育，取得了满意的效果，现将具体做法与体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月-2014年7月在笔者所在科室治疗的56例肺癌患者作为研究对象。纳入标准：符合2013年5月国家中医药管理局制定并下发的肺癌中医护理方案的患者。排除标准：未实施肺癌中医护理方案的其他肺癌患者。按照入院时间先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组28例患者中，男18例，女10例，年龄45～76岁，平均(52.0±7.2)岁；按常见证候要点分类：肺脾气虚证7例，肺阴虚证5例，气滞血瘀证9例，痰热阻肺证4例，气阴两虚证3例。对照组28例患者中，男16例，女12例，年龄40～75岁，平均(50.0±6.8)岁；按常见证候要点分类：肺脾气虚证5例，肺阴虚证8例，气滞血瘀证6例，痰热阻肺证5例，气阴两虚证4例。两组患者的性别、年龄、所患疾病常见证候要点等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组入院后按照肺癌中医护理方案给予口头健康教育，包括生活起居、饮食指导、情志调理、用药指导、辨证施护指导、中医特色治疗护理指导。观察组在采取对照组健康教育的基础上进行干预，具体方法：鼓励家属共同参与，根据肺癌中医护理方案的内容制定健康教育实施表，并对健康教育内容进行效果评价，见表1。患者入院后，每天由责任护士根据中医治疗护理内容，按照健康教育实施表的宣教内容对患者及家属进行健康宣教，宣教后在相关教育内容上打“√”，记录宣教时间并签名。如因其他原因导致当班教育内容未落实，则交给下一班护士继续落实，保证患者及家属了解健康宣教的内容。责任护士还应适时与患者及家属沟通，了解患者及家属的需要，及时解决实际困难。护士长应定期评价患者及家属对健康宣教知识的了解情况，对存在的不足及时告知责任护士进行完善。
1.3 观察指标及评价标准
制定患者中医护理操作依从性及患者对健康指导满意度调查表。患者对中医护理操作依从性调查分为三个层次：依从、部分依从、不依从，依次评分为2分、1分、0分。患者对健康指导的满意度调查分为三个层次：满意、一般、不满意，依次评分为2分、1分、0分。分数越高，其依从性和满意度越高。出院前由责任护士和护士长分别对两组患者进行中医护理操作依从性和对健康指导的满意度调查。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的患者对中医护理方案依从率92.9%明显高于对照组的64.3%，护理满意度100%明显高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
应用健康教育实施表能促进护理人员对中医护理方案的执行，提高患者及家属对中医护理操作的依从性。健康教育实施表将肺癌常见症状护理、中医用药护理、中医治疗护理操作等健康指导方面均给予了系统、明确的临床指引，使责任护士明确自己在肺癌中医专科护理中应该指导什么、如何进行指导，能够避免以往健康教育的盲目性、随机性，规范中医专科护理健康教育标准，提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力，提高患者及家属对中医护理操作的依从性。同时，责任护士在应用健康教育实施表进行健康教育时，能够加强护患沟通，使健康教育变得更加专业、统一。据报道称，遵医行为与患者对疾病知识认知程度有关，患者对自身疾病知识认知程度越高，遵医行为就越高[1]。在治疗过程中，给患者加以健康教育，不仅可以有效地改善其临床生活质量，而且有利于患者生命周期的延长，尤其在对于改善患者疾病相关症状、有效推进治疗目标的实现等方面[2-4]。有报道称，家属参与到健康教育和患者的治疗中来可以更好地帮助患者配合治疗，尽快康复[5]。应用健康教育实施表能够显著调动护士的主观能动性，增强护理工作的自觉性、主动性。
表2 两组患者对中医护理方案依从性与护理满意度比较 例(%)
组别中医护理方案依从性护理满意度
观察组(n=28)26(92.9)28(100)
对照组(n=28)18(64.3)21(75.0)
字2值6.7885.878
P值0.0090.015
应用健康教育实施表可提高患者及家属对中医护理工作的满意度。程序化和标准化的护理工作方式可使护士主动、规范工作，提高护理工作质量。健康教育实施表内容清晰明确，便于责任护士掌握及临床应用，护士在应用健康教育实施表进行健康教育时，加强了护患沟通，与患者及家属形成了良好的互动，使得健康教育更加专业、统一，能够满足患者家属的知情权，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，赢得了患者和家属的信任，从而使护理工作满意度得到提高。而住院患者满意度是衡量护理质量的重要指标之一，在护理工作中有着不可估量的作用[6]。, 百拇医药(李赞 阎友芬)