2.2 气管插管条件、拔管时间

    与C组比较，D1、D2、D3组插管满意率高，插管不满意率低或为0，差异有统计学意义(P<0.05)；各组间拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表5。

    3 讨论

    无肌松条件下行短小手术麻醉是近年临床关注点，主要是由于术后肌松残余作用可致苏醒时间远大于手术时间，且气管导管留置时间长易产生相应的并发症[6]。但其难点在于如何顺利完成气管插管并达到应激反应小且并发症少的效果。以往研究探讨了几种组合或单独应用：七氟醚/瑞芬太尼/芬太尼/丙泊酚/氯胺酮等[2-4]。虽然这些方法取得不错的临床效果，但也存在不少并发症或不尽人意之处。如单纯七氟醚存在刺激性气味，个别患者难以接受。阿片类药物复合丙泊酚则可能导致低血压或胸壁僵硬的情况发生。为了避免上述不良反应，笔者在临床上使用右美托咪定联合七氟醚及利多卡因超声雾化用于喉显微手术无肌松气管插管。

    右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，已广泛用于临床麻醉，并能成功用于患者的清醒支纤镜下气管插管[1 ......