2 结果

    根据simpson分级方法，Ⅰ级切除17例，Ⅱ级切除8例，无手术死亡病例。6例嗅觉障碍患者嗅觉均无恢复，7例视力障碍的患者，5例得到改善，2例仅有光感的患者无变化，15例头痛患者均有改善。1例患者因术中损伤额叶桥静脉，术后发生额叶继发性出血，再次开颅手术清除血肿，术后恢复良好。术后1年均进行随访，均无复发，6例患者新增轻微精神症状。术后无脑脊液漏患者，术前及术后均无患者癫痫发作。

    3 讨论

    3.1 症状和诊断

    嗅沟脑膜瘤起源于嗅沟及筛板部蛛网膜，占颅内脑膜瘤的8%～18%[1]。由于此处脑组织功能上处于哑区，嗅沟脑膜瘤早期可无症状或仅有嗅觉减退的症状，直到肿瘤体积较大对周围组织形成压迫时才逐渐出现明显的临床症状。主要可有：颅高压症状、视力减退、癫痫以及精神症状等。头痛原因较复杂，可能为肿瘤对硬脑膜的刺激所致，当因为颅高压导致头痛时，肿瘤常较为巨大。本组患者中有15例是由于头痛症状入院，肿瘤直径最大8 cm，最小仅3 cm。由于早期肿瘤为单侧生长，嗅觉丧失常不明显，当肿瘤影响双侧嗅神经时，嗅觉才有明显的丧失。肿瘤继续生长，向后方侵及鞍区时，可能压迫视神经，导致视神经萎缩 ......