虽然镇痛减轻了疼痛，使产妇舒适放松，但影响分娩的其他任一因素不协调仍可导致难产。头位分娩评分法中的胎头位置和产力是可变因素。产妇生产时，胎头位置异常是引起难产的主要原因，持续性枕后位、枕横位是主要原因[6]。在分娩过程中，胎头多为枕后位或枕横位衔接，枕部在下降过程中，向前旋转成枕前位，以最小径线通过产道自然分娩，若胎头枕骨持续不能转向前方，直至临产后仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位[7]。枕后位的原因与头盆不称、产力异常、胎头俯屈不良等有关。枕后位时胎儿脊柱与母体腰椎重叠，胎头枕部随骶骨后弯而呈仰伸状态，使先露部以较长的枕额径代替较短额枕下前囟径旋转下降，使阻力更加增大，易导致难产。枕后位时产程进展缓慢，胎头最低点枕骨压迫直肠壁可使产妇出现肛门坠胀 ......