1.2 方法

    手术方法：患者取仰卧位，双侧上肢外展90°，患侧肩部垫一薄枕，消毒患侧上肢并使用无菌巾包裹，根据肿瘤的位置选择切口，切口距肿瘤边缘距离≥2.0 cm，皮瓣厚约0.5～1.0 cm，距切口远处相对较厚，距切口近处相对较薄。完整切除皮下乳腺腺体、胸肌筋膜及同侧腋窝淋巴组织。保留胸大、小肌、胸长、胸背、肋间臂神经和胸背动静脉，将标本送病理检查。腋窝及胸壁分别留置负压引流管，采用5-0薇乔间断缝合皮肤，在切口表面覆盖的纱布上剪一小孔，暴露乳头、乳晕，弹力绷带加压包扎，包扎时暴露乳头及乳晕，胸前只给予较小压力即可，加压主要方向为腋窝。术后所有患者均常规化疗4～6个疗程，对ER阳性者予以内分泌治疗。对所有患者进行跟踪随访。

    2 结果

    本组30例患者中术后皮下积液者4例，经穿刺抽液治疗后痊愈，乳头表皮部分坏死者2例，乳头皮肤痂脱落后愈合，存在乳晕部分色素脱失；切口甲级愈合26例，本组获得随访的时间16～22个月，短期内所有患者均无局部复发及远处转移。

    3 讨论

    3.1 乳头、乳晕坏死

    乳头、乳晕坏死术后是最严重的并发症，其与术后加压包扎密切相关，术后在切口表面的纱布上剪一小孔 ......