1.2 方法

    对照组实施常规护理措施。观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体如下，(1)加强环境管理：重症监护室患者接受侵入性治疗较多，应采取紫外线循环风定期进行空气消毒，实行无陪护制度，定期细菌检测，必要时对患者进行隔离，可有效预防交叉感染。(2)加强呼吸道管理：首先实施有效气道湿化，采取加温加热湿化系统进行气道湿化，可有效稀释痰液黏稠度，提高湿化效果，减少痰痂形成；其次，采取三步排痰法按需有效吸痰，吸痰前先雾化吸入药物溶解痰液，再协助患者翻身、拍背，最后使用密闭式吸痰系统吸痰，先吸口鼻腔再吸气道，吸痰前后均吸纯氧3 min。有研究表明，声门下吸痰可有效降低VAP发病率[3]；此外，吸痰并不能吸净气管插管气囊上分泌物，可对分泌物实施间断负压吸引并间断冲洗，可明显减少气管黏膜损伤的发生[4]。(3)体位护理：如病情允许，将患者床头一律抬高30°～45°，使患者维持半卧位，可减少食物反流及误吸造成的定植菌移位及胃肠道反应，并有效改善通气功能[5]。许艳等[6]通过对ICU机械通气患者规范床头抬高操作 ......