颅脑伤伴颅高压与腹部伤伴失血休克同时存在，治疗上的矛盾异常突出。颅高压治疗以使用脱水剂，减轻脑水肿，防止脑疝形成为主要目的，而且要限制含钠液体的使用；而后者的治疗要以抗失血休克为目的，要使用大量含钠液体，禁用脱水剂。要解决好这对矛盾，不能顾此失彼，应兼顾双方。笔者体会是：首先应分析颅高压和失血性休克何者严重。若颅高压显著而失血性休克不严重时，在使用脱水剂的同时，休克治疗以使用胶体液为宜，这样可不加重脑水肿。其次应加强监测颅高压体征及血液动力学变化。如失血性休克严重，要先抗休克。在休克状态下脑组织微循环样处于低灌流状态，抗休克治疗可改善脑组织微循环，有利于脑复苏。因此应采取快速建立多条静脉通路，使用平衡盐溶液和全血等进行液体复苏 ......