特布他林、布地奈德联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿临床症状、体征的改善作用(1)
【摘要】 目的：研究特布他林、布地奈德联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿临床症状、体征的改善作用。方法：选取笔者所在医院2014年接诊的110例支气管哮喘急性发作患儿进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。两组患儿均给予常规治疗，在此基础上，观察组患儿采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入进行治疗；对照组患儿采用静脉滴注地塞米松以及抗生素进行治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患儿总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患儿喘憋消失、哮鸣音消失及湿啰音消失时间和对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均无严重药物性不良反应。结论：特布他林、布地奈德联合雾化吸入能缩短支气管哮喘急性发作患儿的疗程，且有效的改善患儿的主要临床症状，无严重药物不良反应，值得推广应用。
【关键词】 支气管哮喘； 急性； 雾化吸入
中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)9-0023-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.009
支气管哮喘是一种呼吸道慢性的炎症性疾病，主要是因肥大细胞、T淋巴细胞以及呼吸道上皮细胞等成分参与[1]。而儿童急性发作的支气管哮喘短时间导致其呼吸困难、窒息、心力衰竭等症状，在儿科中属于急重症，若不能够及时有效地控制患儿症状，可危及其生命[2]。因此，患儿在急性发作支气管哮喘时，需及时有效地控制其症状。目前，对于预防和治疗支气管哮喘的首选方案则是吸入疗法，通过吸入药物可直接作用于气道黏膜，从而增强局部抗炎的作用[3]。笔者所在医院采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年接诊的110例支气管哮喘急性发作患儿进行研究，按照随机数表法分为观察组和对照组，各55例。观察组：男35例，女20例，年龄4～14岁，平均(8.5±3.3)岁。对照组：男34例，女21例，年龄3～15岁；平均(8.6±4.2)岁。两组患儿均符合儿童哮喘的诊断标准。入院时，两组患儿均有气促、呼气性呼吸困难、心率变快以及肺部哮鸣音等情况；在两周之内均无激素类药物的服用史；并排除先天性心脏病及肺结核等疾病的患儿。整个研究均在患儿监护人知情并同意下完成，并经过笔者所在医院伦理委员会的批准。两组患儿性别、年龄、病症以及身体素质等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均接受常规治疗，常规治疗包括：去除诱因、抗感染、吸氧以及止咳祛痰等综合治疗。在常规的治疗基础上，观察组患儿采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入进行治疗，按照1 ml的普米克令舒(批准文号：注册证号H20090903，生产厂家：澳大利亚阿斯利康，规格：2 ml×5支，含布地奈德0.5 mg)+0.5 ml的博利康尼雾化溶液(批准文号：H40003291，生产企业：AstraZeneca AB，规格：2.5 mg/ml，2 ml/支，含特布他林2.5 mg)+生理盐水稀释到3～4 ml的方案，置入患儿专用的雾化器，并通过6 L/min的氧气驱动吸入，在此同时给予静脉滴注抗生素，雾化结束之后进行漱口，2次/d，持续3～5 d；对照组采用静脉滴注地塞米松以及抗生素的方案，每12 h静脉滴注一次。分别记录两组患儿的疗效和临床症状、体征改善的时间并比较分析。
1.3 疗效评价标准
两组患儿均在5 d之后进行疗效评价，患儿的哮喘症状以及哮鸣音等临床症状均得到完全改善，如有轻度的发作也不需要用药就可缓解，则为显效；患儿的哮喘症状有所减轻，哮鸣音等症状减少，心率得以减慢，需采用支气管扩张剂进行治疗，则为有效；经治疗，上述症状没有明显改善，则为无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性支气管哮喘患儿的临床疗效比较
观察组的总有效率90.91%和对照组总有效率56.36%比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组急性支气管哮喘患儿的临床症状、体征改善时间比较
两组患儿在治疗之后，观察组患儿气促缓解时间和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；而观察组患儿喘憋、哮鸣音以及湿啰音的消失时间和对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应
观察组2例患儿出现口干，1例患儿出现声音嘶哑；对照组2例口干，2例声音嘶哑，两组患儿的不良反应均为真菌性口腔炎，症状均较为轻微，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
支气管哮喘是一种儿童时期常出现的病，而其病因复杂，主要包括速发性、迟发性哮喘反应以及气道高反应性。而患儿在病症急性发作时出现咳嗽、胸闷、呼吸困难及窒息等症状，若不能及时治疗，可导致呼吸衰竭，严重危害患儿生命。根据多项研究报道，目前最有效的抗炎药则是激素，可从多个方面抑制气道炎症、降低气道的敏感性，从而改善哮喘反应[4]。吸入治疗已经被世界卫生组织列为治疗支气管哮喘的首选方案，为改善对患者全身用药而产生的不良反应，现已多对患者进行局部激素给药，雾化吸入不仅能直接作用于气道黏膜，从而增强局部抗炎的作用，还能提高药物的浓度，降低气道的高反应，改善患儿的临床症状[5]。
特布他林是属于一种支气管平滑肌β2受体激动剂，对于支气管它有着极强的舒张作用，能够有效化解支气管狭窄、改善患儿的呼吸困难症[5]。在激动β2受体的情况下，支气管的平滑肌得以松弛，同时能够增强纤毛运动的功能，有效改善患儿气道黏膜状态及气道梗阻状况。, http://www.100md.com(刘得平 胡营)
【关键词】 支气管哮喘； 急性； 雾化吸入
中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)9-0023-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.009
支气管哮喘是一种呼吸道慢性的炎症性疾病，主要是因肥大细胞、T淋巴细胞以及呼吸道上皮细胞等成分参与[1]。而儿童急性发作的支气管哮喘短时间导致其呼吸困难、窒息、心力衰竭等症状，在儿科中属于急重症，若不能够及时有效地控制患儿症状，可危及其生命[2]。因此，患儿在急性发作支气管哮喘时，需及时有效地控制其症状。目前，对于预防和治疗支气管哮喘的首选方案则是吸入疗法，通过吸入药物可直接作用于气道黏膜，从而增强局部抗炎的作用[3]。笔者所在医院采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年接诊的110例支气管哮喘急性发作患儿进行研究，按照随机数表法分为观察组和对照组，各55例。观察组：男35例，女20例，年龄4～14岁，平均(8.5±3.3)岁。对照组：男34例，女21例，年龄3～15岁；平均(8.6±4.2)岁。两组患儿均符合儿童哮喘的诊断标准。入院时，两组患儿均有气促、呼气性呼吸困难、心率变快以及肺部哮鸣音等情况；在两周之内均无激素类药物的服用史；并排除先天性心脏病及肺结核等疾病的患儿。整个研究均在患儿监护人知情并同意下完成，并经过笔者所在医院伦理委员会的批准。两组患儿性别、年龄、病症以及身体素质等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均接受常规治疗，常规治疗包括：去除诱因、抗感染、吸氧以及止咳祛痰等综合治疗。在常规的治疗基础上，观察组患儿采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入进行治疗，按照1 ml的普米克令舒(批准文号：注册证号H20090903，生产厂家：澳大利亚阿斯利康，规格：2 ml×5支，含布地奈德0.5 mg)+0.5 ml的博利康尼雾化溶液(批准文号：H40003291，生产企业：AstraZeneca AB，规格：2.5 mg/ml，2 ml/支，含特布他林2.5 mg)+生理盐水稀释到3～4 ml的方案，置入患儿专用的雾化器，并通过6 L/min的氧气驱动吸入，在此同时给予静脉滴注抗生素，雾化结束之后进行漱口，2次/d，持续3～5 d；对照组采用静脉滴注地塞米松以及抗生素的方案，每12 h静脉滴注一次。分别记录两组患儿的疗效和临床症状、体征改善的时间并比较分析。
1.3 疗效评价标准
两组患儿均在5 d之后进行疗效评价，患儿的哮喘症状以及哮鸣音等临床症状均得到完全改善，如有轻度的发作也不需要用药就可缓解，则为显效；患儿的哮喘症状有所减轻，哮鸣音等症状减少，心率得以减慢，需采用支气管扩张剂进行治疗，则为有效；经治疗，上述症状没有明显改善，则为无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性支气管哮喘患儿的临床疗效比较
观察组的总有效率90.91%和对照组总有效率56.36%比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组急性支气管哮喘患儿的临床症状、体征改善时间比较
两组患儿在治疗之后，观察组患儿气促缓解时间和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；而观察组患儿喘憋、哮鸣音以及湿啰音的消失时间和对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应
观察组2例患儿出现口干，1例患儿出现声音嘶哑；对照组2例口干，2例声音嘶哑，两组患儿的不良反应均为真菌性口腔炎，症状均较为轻微，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
支气管哮喘是一种儿童时期常出现的病，而其病因复杂，主要包括速发性、迟发性哮喘反应以及气道高反应性。而患儿在病症急性发作时出现咳嗽、胸闷、呼吸困难及窒息等症状，若不能及时治疗，可导致呼吸衰竭，严重危害患儿生命。根据多项研究报道，目前最有效的抗炎药则是激素，可从多个方面抑制气道炎症、降低气道的敏感性，从而改善哮喘反应[4]。吸入治疗已经被世界卫生组织列为治疗支气管哮喘的首选方案，为改善对患者全身用药而产生的不良反应，现已多对患者进行局部激素给药，雾化吸入不仅能直接作用于气道黏膜，从而增强局部抗炎的作用，还能提高药物的浓度，降低气道的高反应，改善患儿的临床症状[5]。
特布他林是属于一种支气管平滑肌β2受体激动剂，对于支气管它有着极强的舒张作用，能够有效化解支气管狭窄、改善患儿的呼吸困难症[5]。在激动β2受体的情况下，支气管的平滑肌得以松弛，同时能够增强纤毛运动的功能，有效改善患儿气道黏膜状态及气道梗阻状况。, http://www.100md.com(刘得平 胡营)