腹腔置管引流联合5—FU加香菇多糖治疗癌性腹水(1)
【摘要】 目的：探讨腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注药物治疗恶性腹水的疗效。方法：对40例晚期恶性腹水患者采用静脉置管术，将中心静脉导管置于腹腔内，引流腹水后经导管灌注5-FU加香菇多糖。结果：40例患者完全缓解18例，部分缓解12例，有效率为75%。毒副反应轻，主要为轻度消化道反应和一过性腹痛。结论：对于晚期癌症合并大量腹水患者，腹腔置管引流、腔内灌注5-FU加香菇多糖，方法简单，易于操作，给药副作用低，药物利用率高，能够减轻患者痛苦，提高生活质量，延长存活期。
【关键词】 腹腔置管引流； 癌性腹水
中图分类号 R730.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)9-0132-02
Abdominal Indwelling Catheter Drainage Combined with 5-FU and Mushrooms Polysaccharides in the Treatment of Malignant Ascites/CHEN Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13(9)：132-133
【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of abdominal indwelling catheter drainage combined with intraperitoneal ascites drug perfusion in the treatment of malignant ascites.Method：40 cases with advanced malignant ascites used vein catheterization，the central venous catheter placed in the abdominal cavity，drainage of ascites after catheter perfusion 5-FU and Mushrooms Polysaccharide.Result：The complete remission was 18 cases in 40 cases，partial remission was 12 cases，efficiency was 75%.Mild adverse reaction was mainly mild gastrointestinal reaction and transient abdominal pain.Conclusion：For advanced cancer patients with massive ascites，peritoneal drainage，intravesical instillation of 5-FU and Mushrooms Polysaccharide are simple，easy accessibility，administration of low side effect，high utilization ratio of drug，to alleviate the suffering of patients，enhance the quality of life，prolong the survival period.
【Key words】 Abdominal indwelling catheter drainage； Malignant ascites
First-author’s address：Wusheng People’s Hospital，Wusheng 638400，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.066
癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，难以控制，且一般常规治疗效果不佳，往往需多次腹穿抽腹水以减轻症状，反复穿刺不仅增加了患者的痛苦，还容易造成腹腔感染，如何有效的减轻患者痛苦，控制癌性腹水正是此次研究的课题。2010年5月-2014年5月笔者所在科采用德国贝郎医疗有限公司生产的中心静脉导管包，用中心静脉导管经皮穿刺行腹腔置管引流，并腔内灌注5-FU加香菇多糖，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例2010年5月-2014年5月笔者所在医院住院病例，男12例，女28例，年龄40～78岁，平均59岁。所有病例均由病理证实，胃癌10例，肠癌4例，原发性肝癌3例，乳腺癌6例，淋巴瘤4例，卵巢癌13例。治疗前KPS评分小于60分。
1.2 材料
中心静脉导管穿刺包(德国贝郎医疗有限公司生产)，无菌引流袋(1000 ml/个)。
1.3 方法
1.3.1 操作方法 患者平卧或半卧位，取B超定位点(如考虑无粘连、包裹或腹腔距体表多个包块占位，也可不做B超，取脐至左或右髂前上棘连线中外1/3交界处)作为进针点，常规消毒后，1%利多卡因局部浸润麻醉，左手固定皮肤，右手握穿刺针并刺入腹腔，有落空感后回抽见腹水，将导丝沿穿刺针置入腹腔，然后缓慢退出穿刺针，沿导丝将中心静脉导管置入腹腔约10～15 cm(视患者情况而定)，再缓慢退出导丝，检查有腹水流出，连接无菌引流袋，用透明贴膜将导管固定于腹壁上。
1.3.2 治疗 24～72 h间断引流后，尽可能引流完腹水，癌性腹水明显减少或引流完毕后，经导管用生理盐水1000 ml+5-FU 1500 mg灌入，再用香菇多糖4 mg+生理盐水250 ml腹腔灌入，结束后用肝素及肝素冒封管，纱布包裹导管一端，用胶布将其固定于腹壁上。嘱患者每15分钟变动体位，共2 h，使药物与腹膜及腹腔脏器充分接触，同时静脉推注格拉司琼止吐，5-FU每周灌注2次，香菇多糖每周灌注1次，但每天需用肝素生理盐水冲管。, http://www.100md.com(陈丽)
【关键词】 腹腔置管引流； 癌性腹水
中图分类号 R730.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)9-0132-02
Abdominal Indwelling Catheter Drainage Combined with 5-FU and Mushrooms Polysaccharides in the Treatment of Malignant Ascites/CHEN Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13(9)：132-133
【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of abdominal indwelling catheter drainage combined with intraperitoneal ascites drug perfusion in the treatment of malignant ascites.Method：40 cases with advanced malignant ascites used vein catheterization，the central venous catheter placed in the abdominal cavity，drainage of ascites after catheter perfusion 5-FU and Mushrooms Polysaccharide.Result：The complete remission was 18 cases in 40 cases，partial remission was 12 cases，efficiency was 75%.Mild adverse reaction was mainly mild gastrointestinal reaction and transient abdominal pain.Conclusion：For advanced cancer patients with massive ascites，peritoneal drainage，intravesical instillation of 5-FU and Mushrooms Polysaccharide are simple，easy accessibility，administration of low side effect，high utilization ratio of drug，to alleviate the suffering of patients，enhance the quality of life，prolong the survival period.
【Key words】 Abdominal indwelling catheter drainage； Malignant ascites
First-author’s address：Wusheng People’s Hospital，Wusheng 638400，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.066
癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，难以控制，且一般常规治疗效果不佳，往往需多次腹穿抽腹水以减轻症状，反复穿刺不仅增加了患者的痛苦，还容易造成腹腔感染，如何有效的减轻患者痛苦，控制癌性腹水正是此次研究的课题。2010年5月-2014年5月笔者所在科采用德国贝郎医疗有限公司生产的中心静脉导管包，用中心静脉导管经皮穿刺行腹腔置管引流，并腔内灌注5-FU加香菇多糖，取得满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例2010年5月-2014年5月笔者所在医院住院病例，男12例，女28例，年龄40～78岁，平均59岁。所有病例均由病理证实，胃癌10例，肠癌4例，原发性肝癌3例，乳腺癌6例，淋巴瘤4例，卵巢癌13例。治疗前KPS评分小于60分。
1.2 材料
中心静脉导管穿刺包(德国贝郎医疗有限公司生产)，无菌引流袋(1000 ml/个)。
1.3 方法
1.3.1 操作方法 患者平卧或半卧位，取B超定位点(如考虑无粘连、包裹或腹腔距体表多个包块占位，也可不做B超，取脐至左或右髂前上棘连线中外1/3交界处)作为进针点，常规消毒后，1%利多卡因局部浸润麻醉，左手固定皮肤，右手握穿刺针并刺入腹腔，有落空感后回抽见腹水，将导丝沿穿刺针置入腹腔，然后缓慢退出穿刺针，沿导丝将中心静脉导管置入腹腔约10～15 cm(视患者情况而定)，再缓慢退出导丝，检查有腹水流出，连接无菌引流袋，用透明贴膜将导管固定于腹壁上。
1.3.2 治疗 24～72 h间断引流后，尽可能引流完腹水，癌性腹水明显减少或引流完毕后，经导管用生理盐水1000 ml+5-FU 1500 mg灌入，再用香菇多糖4 mg+生理盐水250 ml腹腔灌入，结束后用肝素及肝素冒封管，纱布包裹导管一端，用胶布将其固定于腹壁上。嘱患者每15分钟变动体位，共2 h，使药物与腹膜及腹腔脏器充分接触，同时静脉推注格拉司琼止吐，5-FU每周灌注2次，香菇多糖每周灌注1次，但每天需用肝素生理盐水冲管。, http://www.100md.com(陈丽)