Holm等[11-12]1972年在超声实时引导下完成首例PTCD术。超声引导具有多体位、高分辨率以及无射线损伤等优点，多可首针穿刺成功，显著提高了穿刺成功率，操作简便[13]。但超声引导视野偏小，易受胃肠气体、肺野气体及肋骨因素影响，穿刺成功后，即便超声造影也不能如X线透视下胆道造影能清晰全面的、动态的显示肝内胆管情况及狭窄程度，更不能直视下观测导丝及导管在胆管内的走行情况，也不能引导行胆道支架置入。而且，超声引导更适合无肋骨阻挡、走行与体表平行、位置较浅的左叶胆管穿刺。肝右叶胆管走行多与体表垂直，且有肋骨干扰，超声引导穿刺难度仍较大。目前，有部分医院采取联合运用超声及X线引导行PTCD术，超声引导穿刺成功后，透视下胆管造影及辅助引入导丝、导管，可视性强，优势互补。但经肝左叶胆管入路明显增加了术者手部在X线下的暴露时间，且左叶置管位置浅、受呼吸动度影响大，易脱管、移位或胆汁瘘，诱发胆汁性腹膜炎。目前国内多数医院尚无联合应用超声及DSA条件 ......