7 液体复苏中存在的问题

    目前临床及动物研究均支持在失血性休克过程中，限制性液体复苏的效果优于传统的大量液体复苏，在液体复苏过程中，限制补液量、速度可控制进入机体的液体量，可维持好机体的最低血压水平，避免低血压的发生[17]。故在液体复苏策略选择上，限制性液体复苏不仅可保持重要脏器血供，而且可充分激发人体的代偿机制，达到降低患者病死率[18]。尽管限制性补液策略在临床上被医生广为接受，但在具体临床应用上应结合患者病情注意以下问题：(1)补液的量及类型，如目前常用的补液有右旋糖苷、高渗氯化钠溶液、血液与血制品、平衡盐液及羟乙基淀粉等[19]；(2)限制性液体复苏阶段如何控制可灌流压及维持时间，目前多数学者建议在补液过程中，将平均动脉压控制在50～60 mm Hg，依次作为补液用量和速度标准[20]；(3)对于伴有颅脑损伤的失血性休克患者，限制性补液是否适用，由于此类患者出现了脑水肿及脑出血表现，故颅内压升高，由于脑的灌注压=平均动脉压-颅内压 ......