WBC、DC、NAP、CRP联合检测在中晚期肿瘤患者细菌感染中的应用价值分析
【摘要】 目的：观察WBC、DC、NAP、CRP联合检测在中晚期肿瘤患者细菌感染中的辅助诊断效果。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2014年10月收治的180例中晚期肿瘤患者作为研究对象，将其根据感染情况分为感染组60例与非感染组120例，分别检测患者的WBC、DC、NAP、CRP指标，观察各指标差异。结果：感染组患者的NAP、CRP、WBC、DC均显著高于非感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：密切观察患者各项临床症状、体征的同时，及时检测CRP、NAP、WBC、DC有利于对细菌感染的诊断，从而指导临床合理使用抗生素，降低感染死亡率，值得临床推广应用。
【关键词】 WBC； DC； NAP； CRP； 肿瘤； 细菌感染
中图分类号 R730.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)14-0066-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.032
肿瘤患者机体免疫力低下，加之化疗等因素使肿瘤患者易合并细菌感染。多数肿瘤患者肿瘤未得到控制/进展时CRP显著升高，合并细菌感染时CRP也显著升高[1]。WBC、DC、NAP为常用的鉴别细菌性感染与病毒性感染的重要指标，炎性感染中均显著升高[2]。本研究观察笔者所在医院2010年10月-2014年10月收治的180例中晚期肿瘤患者CRP、NAP、WBC、DC联合检测对细菌感染的诊断价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年10月-2014年10月收治的180例中晚期肿瘤患者作为研究对象，入院时根据临床症状、体征及实验室辅助检查等将其分为感染组与非感染组，其中感染组60例，非感染组120例。感染组60例患者中，男35例，女25例；年龄45～80岁，平均(63.5±4.3)岁。其中肺癌15例，结直肠癌12例，胃癌9例，胆囊癌8例，原发性肝癌8例，胰腺癌8例。非感染组120例患者中，男68例，女52例；年龄42～80岁，平均(63.2±4.5)岁。其中肺癌34例，结直肠癌19例，胃癌17例，胆囊癌13例，原发性肝癌17例，胰腺癌20例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 仪器与试剂
全血细胞分析仪为日本SYSMEX公司XE-2100型，超敏C反应蛋白分析仪为日本日立公司7600-020型。显微镜为OLYMPUS BX41型。WBC试剂为SYSMEX公司原装试剂，CRP试剂盒购自北京九强生物技术有限公司。碱性磷酸酶试剂盒购自上海虹桥乐翔医用试剂公司。
1.3 检测方法
白细胞计数方法：取患者全血EDTA-K3抗凝，于1 h内用全血细胞分析仪计数白细胞。CRP检测方法：取患者血清150 μl于试管中用全自动生化分析仪进行检测。NAP、DC检测方法：取患者血制成血片，进行瑞氏染色及中性粒细胞碱性磷酸酶染色，显微镜下分类并计算NAP阳性率及积分。
1.4 评价标准
WBC正常参考值为4.5～10×109/L，NAP：15～130分，CRP：0～10 mg/L；DC：54%～62%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
中晚期肿瘤患者CRP、中性粒细胞分类均显著高于正常参考值。感染组患者的NAP、CRP、WBC、DC均显著高于非感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。
3 讨论
CRP为感染性疾病的急性时相蛋白，临床中公认为敏感、客观的炎症指标，细菌感染时阳性率可高达96%，随感染的加重而逐渐升高[3]。但由于CRP半衰期<24 h，且感染刺激停止后，CRP浓度迅速下降，故CRP为判断早期细菌感染的可靠指标。在化脓性感染时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著升高，而病毒性感染时活性多正常[4]。白细胞计数为临床应用最广泛的诊断感染类型的常规指标，可在5 min内得出结果。但由于人体血液中WBC数个体差异较大，仅在白细胞计数在10.0×109/L以上时才认为是细菌感染。而对于生理性增高、急性失血、出血、溶血及原发性自身免疫性溶血性贫血急性发作等，均可导致WBC计数升高。故WBC计数诊断细菌感染存在一定局限性。
肿瘤患者因放化疗治疗可导致粒细胞减少，免疫力下降、长期卧床等因素易合并感染。本组研究中患者感染以肺炎为主，显著高于其他部位感染。本组研究中，中晚期肿瘤合并细菌感染时，患者WBC计数、DC、NAP、CRP均有不同程度的异常，以DC和CRP为最敏感。考虑与N%、CRP在细菌感染诊断中的重要性有关，N%常联合WBC综合判断细菌感染，而CRP为干细胞合成，在机体受感染、外伤、肿瘤、理化因素刺激后5～8 h内迅速升高，感染控制后CRP可在24～48 h内显著下降，利于临床对感染性疾病的早期诊断[5]。
综上所述，对于中晚期肿瘤合并细菌感染患者，在密切观察患者各项临床症状、体征的同时，及时检测CRP、NAP、WBC、DC有利于对细菌感染的诊断，从而指导临床合理使用抗生素，降低感染死亡率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨俊芳，刘贵健，张永宏，等.细菌感染CRP、NAP、WBC、DC四项实验指标的比较观察[J].临床和实验医学杂志，2002，1(1)：45-46.
[2]赵永新，李倩，张莉.C-反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶、白细胞、中性粒细胞、血沉等指标在感染性疾病中的应用[J].实用儿科临床杂志，2005，20(3)：282-283.
[3]黄建迎，黄媛.细菌感染快速诊断中CRP值和WBC数与NAP积分的探讨[J].临床医学工程，2010，17(3)：47-48.
[4]叶成林，张伟民，门琼，等.CRP、NAP、WBC、DC的联合检测在中晚期肿瘤患者细菌感染中的诊断价值[J].河南肿瘤学杂志，2005，18(3)：202-203.
[5]赖其伟，雷小平，钟佩怡，等.C反应蛋白定量与中性粒细胞比值、白细胞计数联合测定在细菌感染炎症诊断中的应用[J].中国医学创新，2011，8(34)：8-10.
(收稿日期：2015-01-22) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(苏恒学)
【关键词】 WBC； DC； NAP； CRP； 肿瘤； 细菌感染
中图分类号 R730.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)14-0066-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.032
肿瘤患者机体免疫力低下，加之化疗等因素使肿瘤患者易合并细菌感染。多数肿瘤患者肿瘤未得到控制/进展时CRP显著升高，合并细菌感染时CRP也显著升高[1]。WBC、DC、NAP为常用的鉴别细菌性感染与病毒性感染的重要指标，炎性感染中均显著升高[2]。本研究观察笔者所在医院2010年10月-2014年10月收治的180例中晚期肿瘤患者CRP、NAP、WBC、DC联合检测对细菌感染的诊断价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年10月-2014年10月收治的180例中晚期肿瘤患者作为研究对象，入院时根据临床症状、体征及实验室辅助检查等将其分为感染组与非感染组，其中感染组60例，非感染组120例。感染组60例患者中，男35例，女25例；年龄45～80岁，平均(63.5±4.3)岁。其中肺癌15例，结直肠癌12例，胃癌9例，胆囊癌8例，原发性肝癌8例，胰腺癌8例。非感染组120例患者中，男68例，女52例；年龄42～80岁，平均(63.2±4.5)岁。其中肺癌34例，结直肠癌19例，胃癌17例，胆囊癌13例，原发性肝癌17例，胰腺癌20例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 仪器与试剂
全血细胞分析仪为日本SYSMEX公司XE-2100型，超敏C反应蛋白分析仪为日本日立公司7600-020型。显微镜为OLYMPUS BX41型。WBC试剂为SYSMEX公司原装试剂，CRP试剂盒购自北京九强生物技术有限公司。碱性磷酸酶试剂盒购自上海虹桥乐翔医用试剂公司。
1.3 检测方法
白细胞计数方法：取患者全血EDTA-K3抗凝，于1 h内用全血细胞分析仪计数白细胞。CRP检测方法：取患者血清150 μl于试管中用全自动生化分析仪进行检测。NAP、DC检测方法：取患者血制成血片，进行瑞氏染色及中性粒细胞碱性磷酸酶染色，显微镜下分类并计算NAP阳性率及积分。
1.4 评价标准
WBC正常参考值为4.5～10×109/L，NAP：15～130分，CRP：0～10 mg/L；DC：54%～62%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
中晚期肿瘤患者CRP、中性粒细胞分类均显著高于正常参考值。感染组患者的NAP、CRP、WBC、DC均显著高于非感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。
3 讨论
CRP为感染性疾病的急性时相蛋白，临床中公认为敏感、客观的炎症指标，细菌感染时阳性率可高达96%，随感染的加重而逐渐升高[3]。但由于CRP半衰期<24 h，且感染刺激停止后，CRP浓度迅速下降，故CRP为判断早期细菌感染的可靠指标。在化脓性感染时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著升高，而病毒性感染时活性多正常[4]。白细胞计数为临床应用最广泛的诊断感染类型的常规指标，可在5 min内得出结果。但由于人体血液中WBC数个体差异较大，仅在白细胞计数在10.0×109/L以上时才认为是细菌感染。而对于生理性增高、急性失血、出血、溶血及原发性自身免疫性溶血性贫血急性发作等，均可导致WBC计数升高。故WBC计数诊断细菌感染存在一定局限性。
肿瘤患者因放化疗治疗可导致粒细胞减少，免疫力下降、长期卧床等因素易合并感染。本组研究中患者感染以肺炎为主，显著高于其他部位感染。本组研究中，中晚期肿瘤合并细菌感染时，患者WBC计数、DC、NAP、CRP均有不同程度的异常，以DC和CRP为最敏感。考虑与N%、CRP在细菌感染诊断中的重要性有关，N%常联合WBC综合判断细菌感染，而CRP为干细胞合成，在机体受感染、外伤、肿瘤、理化因素刺激后5～8 h内迅速升高，感染控制后CRP可在24～48 h内显著下降，利于临床对感染性疾病的早期诊断[5]。
综上所述，对于中晚期肿瘤合并细菌感染患者，在密切观察患者各项临床症状、体征的同时，及时检测CRP、NAP、WBC、DC有利于对细菌感染的诊断，从而指导临床合理使用抗生素，降低感染死亡率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨俊芳，刘贵健，张永宏，等.细菌感染CRP、NAP、WBC、DC四项实验指标的比较观察[J].临床和实验医学杂志，2002，1(1)：45-46.
[2]赵永新，李倩，张莉.C-反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶、白细胞、中性粒细胞、血沉等指标在感染性疾病中的应用[J].实用儿科临床杂志，2005，20(3)：282-283.
[3]黄建迎，黄媛.细菌感染快速诊断中CRP值和WBC数与NAP积分的探讨[J].临床医学工程，2010，17(3)：47-48.
[4]叶成林，张伟民，门琼，等.CRP、NAP、WBC、DC的联合检测在中晚期肿瘤患者细菌感染中的诊断价值[J].河南肿瘤学杂志，2005，18(3)：202-203.
[5]赖其伟，雷小平，钟佩怡，等.C反应蛋白定量与中性粒细胞比值、白细胞计数联合测定在细菌感染炎症诊断中的应用[J].中国医学创新，2011，8(34)：8-10.
(收稿日期：2015-01-22) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(苏恒学)