1.1 一般资料

    选择2009年1月-2014年12月笔者所在医院收治的中央性前置胎盘共132例，均愿意选择术前置管，必要时子宫动脉栓塞止血的80例作为观察组，不愿意选择术前置管选择传统止血方法的52例作为对照组。观察组年龄24～36岁，孕周36～37+3周；对照组年龄26～37岁，孕周36～37+1周。两组年龄、孕周等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    中央性前置胎盘均以剖宫产结束分娩，术前常规合血，备血2 U，建立静脉通道3条，术前向孕妇及家属交代术中可能发生难治性大出血。术中出血在直视下处理出血减少出血量，一般采用缩宫素、欣母沛(卡前列素氨丁三醇)宫体注射，10%葡萄糖酸钙静推，按摩子宫加强宫缩，胎盘剥离面出血局部配以“8”缝扎、B-Lynch缝合、宫腔填塞纱条止血。如出血大于1000 ml，对照组行子宫动脉上行支结扎止血；观察组行子宫动脉栓塞术止血，具体方法如下：剖宫产术前取腹股沟韧带下2 cm处局麻，穿刺股动脉成功后，置5F导管鞘，引入5Fcobra导管至髂动脉固定备用。剖宫产术中遇到难治性产后出血时，使用传统止血方法在行子宫动脉上行支结扎前，在输血、输液、抢救休克的同时迅速通过DSA显影置管入子宫动脉，选择性注入明胶海绵栓塞剂栓塞双侧子宫动脉，暂时阻断子宫供血，确然栓塞完全后拔管，并加压包扎，术后右下肢6 h内制动，观察穿刺点渗血迹足背动脉搏动情况 ......