腹腔镜下肝叶切除治疗肝胆管结石应用体会(2)
Couinaud于1957年提出肝门板的概念，Galperin等[4]报告了经Glisson系统外分离肝蒂的技术，将肝门板分离技术应用于肝胆外科手术中。国内范国勇等[5]将这一技术应用于腹腔镜下肝切除，共报道5例，效果良好，且解剖速度远快于常规解剖方法，且对左肝或右肝的阻断方向可随时调整，但技术相对复杂，风险较高，对于这一技术的应用主要集中于开腹手术中。腹腔镜肝切除时解剖第二肝门，预先阻断肝静脉有利于预防气栓，但必须强调第二肝门解剖的凶险。肝胆管结石患者第二肝门区多因反复炎症增生，局部解剖困难，故笔者并不坚持断肝前一定于肝外分离出肝静脉。实践证明断肝过程即时处理第二肝门肝静脉也是安全和方便的。
对于规则性的左肝外叶切除，甚至血管解剖完全不必要 ......
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