角膜铁屑异物390例治疗体会(2)
1.2.1 一点杠杆式剔除术 在异物与角膜交界处右侧边缘慢慢刺入角膜，针尖30°～45°，向上挑起剔出异物，用蘸有生理盐水的棉签轻轻蘸取异物，若有残留用针头侧刃轻轻刮除干净。适用于无铁锈及锈环与角膜间无粘连，界限清晰的角膜铁屑异物。1.2.2 松解法剔除术 在锈斑与角膜交界处刺入角膜，针尖60°(斜面朝向角膜缘)，进针后沿锈斑边缘滑动，使锈斑与角膜松解，再在异物与角膜交界处右侧边缘慢慢刺入角膜，针尖30°～45°，向上挑起剔出异物，用蘸有生理盐水的棉签轻轻蘸取异物，用针头轻刺剔除残留异物。适用于局部见锈斑，未形成锈环的角膜铁屑异物。
1.2.3 环形分离整体剔除术 在异物与角膜交界处9点位刺入角膜，针尖60°(斜面朝向角膜缘)，进针后沿铁屑异物边缘向上弧形滑动至3点位，再次在异物与角膜交界处9点位刺进角膜，针尖60°(斜面朝向角膜缘)，进针后沿铁屑异物边缘向下弧形滑动至3点位，边滑动边上下松动铁屑异物，使铁屑异物整块松动，再在异物与角膜交界处12点位平行于角膜切面进针(斜面朝后)至铁屑异物底部，向6点位滑动，整体撬起铁屑异物，然后用蘸有生理盐水的棉签轻轻蘸取异物。适用于锈环形成且锈环与角膜粘连紧密角膜铁屑异物。
剔除术后均应让患者瞬目数次，将创面内特别是创面底部坏死组织去除干净，因为残留坏死组织会增加创面感染机会，导致角膜创面愈合延期[1]。如锈环无法一次取净，不必强行取出，可于1～2 d后二次手术剔除，此时锈环与角膜粘连已松解，铁锈反而易剔除干净 ......
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