剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠8例临床诊断治疗及分析(2)
1.3.2 血hCG 剖宫产术子宫瘢痕处妊娠血hCG一般较正常宫内同期妊娠低。笔者所在医院8例患者治疗前血清hCG平均为3526 mIU/ml。1.3.3 病理 1例清宫时大出血急诊开腹行CSP病灶切除术，术中见子宫下段紫蓝色，向外膨出，血管怒张，肌层菲薄，术后病理证实为子宫切口瘢痕处妊娠。
1.4 治疗
采用药物和手术联合治疗，8例患者中，3例予DSA下行双侧子宫动脉栓塞术，将子宫动脉导管送入子宫动脉，经导管分别将甲氨蝶呤50 mg注入左右子宫动脉，并经导管将少许明胶海绵颗粒栓塞注入左右侧子宫动脉，术后予亚叶酸钙注射液0.1 g+氯化钠注射液100 ml静脉滴注，降低药物副作用，3 d后行清宫术；1例误诊为稽留流产患者，予米非司酮口服，25～50 mg/次，2次/d，共2 d，米索前列醇600 μg顿服，行清宫术。术后复查阴道超声检查提示子宫瘢痕处妊娠，清宫不全，组织残留，遂予MTX，并予亚叶酸钙降低药物副作用等治疗后再次行清宫；2例患者予米非司酮口服，100 mg/次，2次/d，共3 d，甲氨蝶呤1 mg/kg+氯化钠注射液100 ml静脉滴注，隔日一次，亚叶酸钙0.1 g+氯化钠注射液100 ml静脉滴注，隔日一次，与甲氨蝶呤后一天用，以降低药物副作用，共治疗5 d，复查阴道超声，子宫瘢痕妊娠包快缩小，待血流信号不丰富，血hCG下降，再行清宫术；1例误诊为宫内孕，笔者所在医院门诊流产后复查阴道超声检查确诊瘢痕处妊娠患者 ......
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