红细胞分布宽度与急性冠脉综合征相关性的研究(1)
【摘要】 目的：研究红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征患者短期预后的相关性。方法：选取因有胸痛症状拟诊为冠心病的患者共240例，分为正常对照组、稳定型心绞痛组(SAP组)、急性冠脉综合征组(ACS组)三组。记录三组住院期间发生的主要不良心血管事件(MACE)(心源性死亡、心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死)并进行对比。结果：ACS组的RDW值较SAP组及正常对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。高RDW组患者住院期间心源性死亡、心力衰竭、恶性心律失常的发生率较低RDW明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：RDW作为一项检测便捷的指标对ACS患者的短期预后有一定的预测价值。
【关键词】 红细胞分布宽度； 急性冠脉综合征； 预后
中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)18-0076-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.041
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛和急性ST段抬高型、非ST段抬高型心肌梗死，是一组临床上常见的危重症。其发生的病理生理学基础为不稳定斑块破裂介导血栓的形成[1]。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是血液常规中一项常见指标，主要反映红细胞大小的异质性。既往多用于贫血的诊断和鉴别诊断，然而近年来研究发现它与心血管疾病的关系密切[2]。ACS患者死亡率较高，准确的对ACS患者进行危险分层，对临床医生而言是至关重要的。同时，识别新的危险因子可以尽早对高危患者提供有效的干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取拟诊为冠心病患者240例，分为对照组、稳定型心绞痛组(SPA组)、急性冠状动脉综合征组(ACS组)三组，每组各80例。其中对照组男34例，女46例，年龄(61.35±9.34)岁，高血压病22例，高血脂症12例。SPA组男30例，女50例，年龄(63.23±10.16)岁，高血压病25例，高血脂症15例；ACS组男37例，女43例，年龄(66.23±11.12)岁，高血压病26例，高血脂症18例。入选标准：ACS诊断按美国心脏病学会、美国心脏病协会(ACC/AHA)制定的标准。排除标准：临床资料不齐备；确诊有血液系统疾病；已知有严重肝肾功能不全患者；近半年有接受输血或献血者；恶性肿瘤患者；接受放疗、化疗患者。
1.2 基本资料的采集
一般情况及病史资料：包括性别、年龄、入院时的血压、心率、高血压史、2型糖尿病史、高脂血症史、吸烟史等。所有患者入院后立即采静脉血标本检测患者RDW，肌钙蛋白I，肾功能、BNP、TC、TG、HDL-C、LDL-C等由第2天晨起采集空腹血标本。记录主要不良心血管事件：心源性死亡、心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死。
1.3 检测仪器
血常规由JT3COULTER(美国 COULTER公司)血细胞分析仪测定，血生化结果由日立 7180 全自动生化仪完成测定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组hs-CRP、BNP比较
三组间比较，ACS组hs-CRP、BNP明显高于SAP组和正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 三组hs-CRP、BNP比较
组别hs-CRP(mg/L)BNP(pg/ml)
正常对照组(n=80)0.58±0.19146.75±55.21
SAP组(n=80)1.74±0.54157.29±59.31
ACS组(n=80) 21.71±10.59* 684.35±189.83*
*与正常对照组及SAP组比较，P<0.05
2.2 两组心血管不良事件比较
将SPA组和ACS组的患者按RDW均值13.7%为界，分为低RDW组(RDW<13.7%)及高RDW组(RDW≥13.7%)，各随机选65例。比较两组间心血管不良事件的发生率，结果发现高RDW组住院期间心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡的发生率及不良事件的总发生率均明显高于低RDW组；差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组心血管不良事件比较 例(%)
组别恶性心律失常心力衰竭心源性死亡合计
低RDW组(n=65)3(4.6)9(13.8)1(1.5)14(21.5)
高RDW组(n=65)12(18.5)32(49.2)8(12.3)55(84.6)
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
冠心病作为最常见的心血管疾病之一，在世界各地有逐年上升的趋势。急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的急性发作类型，包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。ACS的发生与不稳定斑块的破裂和血栓形成密切相关。因为ACS常合并一些严重的并发症且死亡率高，所以能准确的对此类患者进行危险分层和预后评估，则可以针对高危人群，尽早提供更完善的治疗方案，改善预后。
红细胞分布宽度(RDW)是利用全自动血细胞分析仪依据循环血中红细胞体积不同而对其大小不均一性进行的定量测量，既往它仅用于贫血的分类诊断，如缺铁性贫血[3]。然而近年来国内外学者研究发现RDW对心血管疾病的预测及预后判断同样具有相当重要的价值[4]。, http://www.100md.com(母敏 冯华兰)
【关键词】 红细胞分布宽度； 急性冠脉综合征； 预后
中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)18-0076-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.041
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛和急性ST段抬高型、非ST段抬高型心肌梗死，是一组临床上常见的危重症。其发生的病理生理学基础为不稳定斑块破裂介导血栓的形成[1]。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是血液常规中一项常见指标，主要反映红细胞大小的异质性。既往多用于贫血的诊断和鉴别诊断，然而近年来研究发现它与心血管疾病的关系密切[2]。ACS患者死亡率较高，准确的对ACS患者进行危险分层，对临床医生而言是至关重要的。同时，识别新的危险因子可以尽早对高危患者提供有效的干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取拟诊为冠心病患者240例，分为对照组、稳定型心绞痛组(SPA组)、急性冠状动脉综合征组(ACS组)三组，每组各80例。其中对照组男34例，女46例，年龄(61.35±9.34)岁，高血压病22例，高血脂症12例。SPA组男30例，女50例，年龄(63.23±10.16)岁，高血压病25例，高血脂症15例；ACS组男37例，女43例，年龄(66.23±11.12)岁，高血压病26例，高血脂症18例。入选标准：ACS诊断按美国心脏病学会、美国心脏病协会(ACC/AHA)制定的标准。排除标准：临床资料不齐备；确诊有血液系统疾病；已知有严重肝肾功能不全患者；近半年有接受输血或献血者；恶性肿瘤患者；接受放疗、化疗患者。
1.2 基本资料的采集
一般情况及病史资料：包括性别、年龄、入院时的血压、心率、高血压史、2型糖尿病史、高脂血症史、吸烟史等。所有患者入院后立即采静脉血标本检测患者RDW，肌钙蛋白I，肾功能、BNP、TC、TG、HDL-C、LDL-C等由第2天晨起采集空腹血标本。记录主要不良心血管事件：心源性死亡、心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死。
1.3 检测仪器
血常规由JT3COULTER(美国 COULTER公司)血细胞分析仪测定，血生化结果由日立 7180 全自动生化仪完成测定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组hs-CRP、BNP比较
三组间比较，ACS组hs-CRP、BNP明显高于SAP组和正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 三组hs-CRP、BNP比较
组别hs-CRP(mg/L)BNP(pg/ml)
正常对照组(n=80)0.58±0.19146.75±55.21
SAP组(n=80)1.74±0.54157.29±59.31
ACS组(n=80) 21.71±10.59* 684.35±189.83*
*与正常对照组及SAP组比较，P<0.05
2.2 两组心血管不良事件比较
将SPA组和ACS组的患者按RDW均值13.7%为界，分为低RDW组(RDW<13.7%)及高RDW组(RDW≥13.7%)，各随机选65例。比较两组间心血管不良事件的发生率，结果发现高RDW组住院期间心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡的发生率及不良事件的总发生率均明显高于低RDW组；差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组心血管不良事件比较 例(%)
组别恶性心律失常心力衰竭心源性死亡合计
低RDW组(n=65)3(4.6)9(13.8)1(1.5)14(21.5)
高RDW组(n=65)12(18.5)32(49.2)8(12.3)55(84.6)
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
冠心病作为最常见的心血管疾病之一，在世界各地有逐年上升的趋势。急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的急性发作类型，包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。ACS的发生与不稳定斑块的破裂和血栓形成密切相关。因为ACS常合并一些严重的并发症且死亡率高，所以能准确的对此类患者进行危险分层和预后评估，则可以针对高危人群，尽早提供更完善的治疗方案，改善预后。
红细胞分布宽度(RDW)是利用全自动血细胞分析仪依据循环血中红细胞体积不同而对其大小不均一性进行的定量测量，既往它仅用于贫血的分类诊断，如缺铁性贫血[3]。然而近年来国内外学者研究发现RDW对心血管疾病的预测及预后判断同样具有相当重要的价值[4]。, http://www.100md.com(母敏 冯华兰)