3 讨论

    上消化道出血系指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血，是临床常见而严重的症状[3]，因病因及病变部位不同，其临床表现各异，随着我国老龄人口的增长，老年性疾病相应增加，老年上消化道出血也日益增多[4]。

    本研究显示老年急性上消化道出血患者具有以下临床特点：(1)临床表现不典型。常无明显诱因也无先兆而突发呕血和/或黑便，也有早期不表现为呕血或黑便，而以失血性休克，严重贫血、急性心脑血管病等表现入院，相关上腹痛、反酸、嗳气等消化道症状发生率低，可能是老年人各种功能减退，对上腹疼痛、反酸、暖气等消化道症状感觉不明显。本文观察组存在消化系统症状52.50%低于中青年组的87.50%(P<0.05)，还可能因为老年人消化性溃疡及肿瘤组织黏膜的慢性浸润导致出血量较少，部分消化性溃疡和肿瘤患者临床上缺乏消化道症状，并发上消化道出血后才就诊。(2)伴发病及并发症多。老年人上消化道出血常伴有其他慢性疾病，上消化道出血还可引起低血容量性休克、出血性休克、电解质紊乱、肝性脑病或心脑血管病、肺部感染等并发症[5] ......