相关研究显示，抗凝剂的剂量不足也是出现导管及凝器凝血的重要因素[11]。不同患者凝血功能具有个体差异性，因此需要的抗凝剂量也有不同，若医师估算抗凝剂用量不准确可能导致凝血。

    1.5 其他因素

    部分患者存在肝素过敏[12]、术前已行透析、出血或有出血倾向、围术期等，在透析时通常不使用肝素抗凝，血液经透析器时可能附着于透析膜，从而导致凝血。血泵运转停止、管道接头不良、泵血前输血或输液等因素均会导致凝血[13]。

    2 护理措施

    2.1 血流速度护理

    治疗前需先抽出并查看上次透析治疗封管中抗凝剂，确定并未在导管中形成血栓且血流畅通后即可连接。在连通上机后应仔细认真地对管路、穿刺肢体、置管部位进行核查，必要时可适当对患者肢体进行约束，尽可能避免出现屈膝、扭颈、屈髋等可能导致导管打折或脱落的姿态。若患者需要长时间置管，可先由导管注入小剂量尿激酶溶栓，避免导管血栓产生；若导管位置异常，可采取稍微后退穿刺导管、旋转导管等处理，以恢复血流，如血流量不足也可交换动静脉端。此外，需注意超滤时速度适宜即可，避免过快，同时应对患者血压进行严密监测，一旦出现血压降低、中心静脉压降低症状，应遵医嘱应用升压药或者于动脉端血泵前采取纠正措施(如补充适量生理盐水)[14]。

    2.2 血液高凝态护理

    调节前稀释量(以2000～2500 ml/h为宜)[15]，增加滤器置换液量以降低血液黏滞度；在CBP治疗前预冲(生理盐水500 ml+肝素50 mg)滤器、血管路 ......