本组25例使用双腔气管插管，术中左侧单肺通气，5例采用右侧支气管阻塞导管伴人工气胸，均取得满意的暴露效果。5例胸内吻合未发生吻合口瘘。25例左颈部吻合有4例发生颈部吻合口瘘，均未造成严重后果，其中一例为微小瘘，换药3 d后即完全愈合，另1例经积极引流换药后10 d痊愈。考虑其原因主要是局部血供较差，故术中需注意保护胃体血供，避免食管残端游离过多，减少吻合口张力，术后积极营养支持。一般术中放置经鼻空肠营养管，术后第1天经此管缓慢注入生理盐水，第2天起注入肠内营养剂，一方面起营养支持作用，另一方面可促进肠道功能更早恢复。关于手术后远期效果，有研究报道，经过定期随访后，腔镜组和常规开放手术组的复发率、生存率差异无统计学意义[10]。

    3.2 胸腹腔镜食管癌切除术适应证和禁忌证分析

    一般来说，胸腹腔镜食管癌切除术有较为广泛的适应症，以下多种疾病均可使用该手术方法：中下段食管癌；手术前检查确定肿瘤可切除，并且检查未发现明显外侵及T3及T3前的患者；术前检查为发现明显肿大淋巴结的患者或者不存在周围组织融合征象的患者；不存在较大全胸或腹腔粘连风险 ......