右心室高位与中位室间隔部起搏对心肌跨膜离散度的影响(2)
1.2 方法1.2.1 电极及起搏器选择 主动螺旋心室电极选用美敦力5076、3830电极,圣犹达1688Tc及1888Tc电极,百多力Setrox S60电极,波士顿科学4471电极。
1.2.2 操作过程 患者平卧于X线检查床上,常规消毒铺巾。2%利多卡因局部麻醉左上胸。在左锁骨下2横指处切开皮肤约5 cm,钝性分离皮下组织制作囊袋。Seldinger法穿刺左锁骨下静脉,置入撕脱鞘,通过鞘管心室起搏电极定位至右室高位或中位间隔部(在心脏彩超指导下以三尖瓣环顶部水平线作为高位与中位室间隔分界线),左前斜45°透视下,电极头端指向脊柱,咳嗽、深呼吸均不脱落。后将心房电极送至右心房心耳部约11点处,固定于影像及参数满意位置,然后连接起搏器。
1.2.2 测量方法及指标 记录同步12导联静息心电图,测量起搏器植入前及后1周心肌复极离散度相关心电指标,(1)QRS宽度:从Q波起始点到S波结束,无Q波者从R波起始点计算。(2)T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-e):在3个连续无早搏的心动周期上测量胸前导联的Tp-e ......
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