3 1H-MRS在常见脑肿瘤与肿瘤样病变的鉴别诊断中的应用

    3.1 脑肿瘤与脑脓肿的鉴别

    临床上脑脓肿和星形细胞肿瘤的治疗方案截然不同，因此，脑脓肿的早期诊断对放射科医生和临床医生来说至关重要。MRS可以鉴别需氧菌和厌氧菌代谢物所致的脑脓肿[14]，然而，胶质瘤和由需氧菌导致的脑脓肿形成的波谱在单体素是非常相似的。在病理检查中发现胶质瘤的边缘强化区代表由中性粒细胞炎性侵润，巨噬细胞、淋巴细胞和肉芽组织构成囊壁，最终发育为纤维囊。MRS还可以鉴别需氧菌和厌氧菌所致的脑脓肿[15]，醋酸盐、琥珀酸盐、多种氨基酸峰在葡萄球菌所致的脑脓肿缺如，醋酸盐通常被称为细菌性脑脓肿的标志物。

    3.2 脑肿瘤与脑内结核瘤的鉴别

    脑内结核瘤是良性病变，结核瘤和高级别胶质瘤在常规MR的T2像上都可呈结节状且有环形强化，然而它们的治疗方法和预后差异很大。郎罕巨核细胞和淋巴细胞是结核性肉芽肿的主要成分，吞噬分枝杆菌的细胞主要成分是脂质[16]，因此，据Mehmood等[17]研究报道86%的结核瘤能监测到Lip峰，而高级别胶质瘤仅有41%的比率可以监测到Lip峰，Lip峰升高是由于结核干酪组织中有移动的脂质造成。

    3.3 胶质瘤与炎性假瘤的鉴别

    假瘤性炎性脱髓鞘病(TIDD)是中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘病的一种相对少见类型 ......