在临床工作中，研究发现，华法林抗凝不足的原因，除一些患者确实存在抗凝禁忌证外，大部分患者没有得到华法林抗凝治疗的主要原因，是医生因患者年龄等因素担心出血并发症，过分顾及患者的意愿，选择阿司匹林或氯吡格雷作为替代治疗[9]。研究显示，调整剂量的华法林可安全用于包括90岁以上的各年龄段AF患者，其出血风险与阿司匹林相比并无明显区别[11]。在丹麦进行的研究发现，和华法林相比，阿司匹林并不降低NVAF患者卒中风险[HR为1.81，95%CI为(1.73，1.90)]，而其出血风险却无显著差别[12]。ACTIVE-W试验入选6706患者，随机分为华法林(n=3371)抗凝和氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗(n=3335)，结果发现，主要终点(卒中、心肌梗死、血栓栓塞或血管性死亡)在华法林治疗的年发生危险为3.93%，而在联合抗血小板组明显增加 ......