3.2 术中预防

    术中神经损伤类型主要有离断、结扎、钳夹、牵拉等[24]。其中离断与结扎为永久性损伤，钳夹、牵拉为暂时性损伤，术后一段时间后可能恢复。若术中不慎离断损伤，应游离断端，争取行Ⅰ期神经端端吻合术；若为结扎损伤应及早解除结扎线；若为粘连压迫损伤，应尽早松解粘连；若为钳夹或牵拉伤，术中均可使用糖皮质激素封闭。术后引流管的放置，可防止术后血肿压迫导致窒息，降低血肿压迫喉返神经发生率，同时可减轻血肿吸收后的瘢痕挛缩导致喉返神经功能障碍[25]。

    4 术后处理

    术后判断喉返神经损伤的标准为： 术后1～7 d声嘶恢复者为暂时性喉返神经损伤；1～3个月内恢复者为可逆性喉返神经损伤；>3个月者为永久性喉返神经损伤。术后喉返神经的治疗主要有四种：药物治疗、单侧喉返神经损伤修复、超短波治疗及声音训练[26]。药物治疗是最为传统的疗法，主要采用神经性营养药物(维生素B1、B12)加强对神经的养护，再采用糖皮质激素进行神经的刺激，再通过扩张血管药物来改善供血的情况。超短波理疗则是采用对声带进行直接的药物注射来改善其病情，再辅以针灸、微电流电击等的治疗。单侧喉返神经损伤神经修复手术是较为直接的手段 ......