2.3 腹腔镜手术

    最近20多年来，随着腹腔镜设备的更新与技术人员操作水平的提高。由于腹腔镜手术对患儿伤害小，准确率高，恢复速度块，疗效显著等优点，目前已普遍用于高位隐睾的诊断和治疗。腹腔镜既可对腹腔内各脏器及组织进行探查，了解高位隐睾的发育及精索长度，根据观察结果制定一期、二期手术。腹腔镜手术过程中，先了解睾丸所在的位置，若在腹股沟内环处未找到精索及精索结构，可从腹壁周围寻找到肾下方[18]。腹腔镜下高位隐睾下降固定术根据其具体情况手术操作有所差别：(1)对于高位腹腔型隐睾患儿，按照精索的长短，选择一期行睾丸下降固定术或者Fowler-Stephens分期固定术；(2)对于低位腹腔型隐睾患儿，若精索长度正常，可将腹腔段精索解开，同时在腹股沟利用斜切法将睾丸落到阴囊内并固定；(3)对于睾丸严重发育异常患儿，可采取腹腔镜下睾丸切除术[19]。

    腹腔镜手术操作要点：(1)须打开精索的周围筋膜及腹膜，便于松解精索[20]；(2)对于精索短小患儿，其睾丸引带不用切断，可行Fowler-Stephens分期固定术；(3)高位隐睾行一期睾丸下降固定术均应松解腹腔段精索；(4)患儿进行松解精索时 ......