图1 泪小管吻合前

    图2 泪小管吻合后

    1.4 术后处理

    术后加压包扎，口服抗生素3 d，局部滴抗生素眼液2周，每天4次。术后1周拆除皮肤缝线，活动硅胶管，并用庆大霉素+地塞米松混合液行泪道冲洗，避免分泌物阻塞泪管内壁。术后3～6个月拔管，拔管时轻提泪阜处硅胶管并剪断，然后推送其入泪道，嘱患者用手堵住另侧鼻孔后做擤鼻动作，即可将硅胶管擤出。拔管后每周泪道冲洗2次，连续1个月。随访6～12个月，观察泪道冲洗是否通畅，泪小点对位是否良好，有无溢泪现象。

    1.5 疗效评价标准

    治愈：拔管后随访期间冲洗泪道通畅、泪小点对位良好，无溢泪；好转：泪道冲洗通而不畅或冲洗通畅，但仍轻度溢泪；无效：泪道冲洗不通，仍溢泪。

    2 结果

    33例患者均在手术显微镜直视下找到泪小管鼻侧断端，并成功插入硅胶软管进行吻合手术。置管3～6个月后拔除并随访6～12个月，33例患者中，治愈32例(96.97%)，好转1例(3.03%)。置管期间患者无明显不适，依从性好 ......