子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果分析(2)
MRI:应用MRI观察孕囊的位置,可了解孕囊着床处子宫瘢痕肌层厚度、孕囊与子宫肌层的关系、绒毛是否有侵入、孕囊与膀胱后壁的关系等。Maldjian等[6]提出胎盘植入的MRI分类法,0型:子宫肌层形态、厚度正常;1型:孕囊粘着子宫肌层变薄或不规则,未见绒毛侵入;2型:孕囊侵入肌层,绒毛与子宫肌层融合;3型:孕囊穿越肌层,绒毛侵入毗邻器官。1.2 治疗方法
34例子宫瘢痕妊娠患者,根据有无行子宫动脉栓塞术治疗将患者分为介入组与非介入组。介入组于术前明确诊断后行双侧子宫动脉栓塞治疗,术后24~48 h行手术治疗中止妊娠。非介入组10例为确诊妊娠但初诊未发现子宫瘢痕妊娠,行清宫术失败或出血量多,中止手术后进一步行药物保守治疗或补救性急诊子宫动脉栓塞+手术。手术治疗方式根据MRI分型,采用:(1)超声引导下清宫术;(2)宫腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除+修补;(3)剖腹探查+子宫瘢痕妊娠病灶切除+修补术。
双侧子宫动脉栓塞介入方法:术前常规检查血常规、凝血全套、肝肾功能、心电图,排除介入禁忌证。于腹股沟区消毒铺巾 ......
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