贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭
【摘要】 目的：分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果。方法：选取笔者所在医院2012年11月-2014年11月收治的106例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组以及对照组，各53例。其中对照组患者单纯给予贝那普利治疗，观察组患者给予贝那普利联合美托洛尔，对比分析两组患者的治疗效果。结果：在经过不同的治疗方案后，观察组患者治疗总有效率为96.2%(51/53)，对照组为79.2%(42/53)，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后LVEDD、LVESD以及LVEF均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在对老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗的过程中，选用贝那普利联合美托洛尔的治疗效果会明显优于单纯使用贝那普利治疗，更能够帮助患者缓解症状，提升治疗效果，值得在临床中推广使用。
【关键词】 贝那普利； 美托洛尔； 老年原发性高血压； 心力衰竭； 治疗效果
中图分类号 R541.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)35-0048-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.35.024
在临床中，高血压属于最为常见的心血管疾病，是终生性疾病，同时病程相对较长，可导致患者出现心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和慢性肾脏病等，致残和致死率较高[1]。老年高血压患者同时具有血压波动大、并发症较多、假性高血压发生率高等诸多特点，加大了治疗难度。而心力衰竭又是原发性高血压中最常见的一种并发症，会进一步加大患者的死亡率。本次研究笔者所在医院对53例老年原发性高血压合并心力衰竭患者采用贝那普利联合美托洛尔治疗，取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2012年11月-2014年11月收治的106例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组以及对照组，各53例。其中对照组男28例，女25例，年龄64～76岁，平均(68.3±3.5)岁；观察组男31例，女22例，年龄66～79岁，平均(70.3±4.1)岁。纳入标准：(1)舒张压均在90 mm Hg以上或收缩压在140 mm Hg以上患者；(2)以心功能NYHA分级标准，选取Ⅱ～Ⅳ级患者；(3)对研究中所用药物无不良反应患者。排除标准：(1)老年继发性高血压患者；(2)心动明显过缓患者(<60 min/次)；(3)房室传导阻滞者；(4)患有严重精神疾病患者。所有患者均符合相关病症诊断标准，同时经过笔者所在医院确诊为老年原发性高血压合并心力衰竭。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
仪器：普通台式水银血压计、飞利浦SIE33型彩色超声多普勒超声仪。在进行研究前，对所有患者进行血常规、血压、心脏彩色多普勒超声、肝肾功能常规检查。同时给予患者利尿剂以及强心剂，同时告知患者以低盐低脂饮食。对照组患者单纯给予盐酸贝那普利治疗，剂量为10 mg/次，1次/d，视患者病情变化情况适当调整剂量；观察组患者给予贝那普利联合美托洛尔治疗，其中贝那普利剂量为10 mg/次，1次/d；美托洛尔剂量为47 mg/次，1次/d，视患者病情变化情况调整用药剂量。两组患者的治疗均为7个月(1疗程)。
1.3 观察指标
经过不同的治疗模式后，对患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)进行比较。显效：SBP(收缩压)、舒张压(DBP)下降幅度≥10 mm Hg，恢复正常，心衰症状缓解；有效：舒张压下降幅度<10 mm Hg，但趋于正常，收缩压下降幅度在30 mm Hg以上，心衰症状有所改善，6 min步行距离延长；无效：患者治疗后收缩压和舒张压表现均不明显，同时胸片并未发生改善，心衰情况依然存在甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
在经过不同的治疗方案后，观察组治疗总有效率为96.2%(51/53)；对照组治疗总有效率为79.2%(42/53)。观察组患者治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者治疗后LVEDD、LVESD以及LVEF比较
观察组患者治疗后LVEDD、LVESD以及LVEF均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
研究中所采用的贝那普利属于抑制药物，具有维持时间较长且作用慢等特点，可以对AngⅠ转换酶活性产生很好的抑制效果，降低了AngⅡ的含量，从而减少了缓激肽降解，使其能够生成前列环素以及氧化氮，帮助患者血管扩张[2]。
美托洛尔属β受体阻断剂，可以对β1受体选择性阻断，有较强的稳定膜作用。能够对患者的血压起到良好的控制和降低作用，通过这种对β1受体的阻滞，对心肌收缩产生抑制作用，从而实现了降低心输出量的目的[3]。
老年原发性高血压合并心力衰竭患者心肌功能会严重丧失，同时对心脏结构也将产生一定影响，导致出现心室腔扩大以及心室壁增厚等[4]。通过研究发现，贝那普利联合美托洛尔可以对患者的心力衰竭起到良好的改善作用，同时改善血流动力学变化和舒张功能，有提升左心室射血分数、降低左心室壁厚度等功能[5-6]。可以帮助患者心肌功能正常运作，对预后同样起到良好的改善作用，除了能够改善患者心肌功能之外，也有助于降低患者血压[7-8]。
经过此次研究后发现，在经过不同的治疗方案后，观察组患者显效39例、有效12例、无效2例，治疗总有效率为96.2%(51/53)；对照组患者显效29例、有效13例、无效11例，治疗总有效率为79.2%(42/53)。同时，两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)进行比较，观察组均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步说明在对老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗的过程中，选用贝那普利联合美托洛尔的治疗效果明显优于单纯使用贝那普利治疗，更能够帮助患者缓解症状，提升治疗效果，在临床中值得推广使用。
参考文献
[1]高莉.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[D].济南：山东大学，2013.
[2]邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2015，6(7)：1373-1374.
[3]杨国锋.老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中国现代医生，2014，13(36)：33-35.
[4]张涛，唐遇春，彭睿.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中外医疗，2014，33(10)：155-156.
[5]王勇.依那普利等治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的研究[J].现代养生，2014，13(22)：53.
[6]王伟，邓移安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例[J].当代医学，2012，13(2)：133-134.
[7]黄永健，吴伟军.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].当代医学，2013，14(2)：39-40.
[8]姚红军.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评估[J].中国医药指南，2014，11(12)：162-163.
(收稿日期：2015-08-25) (编辑：李越娜), http://www.100md.com(许洁)
【关键词】 贝那普利； 美托洛尔； 老年原发性高血压； 心力衰竭； 治疗效果
中图分类号 R541.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)35-0048-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.35.024
在临床中，高血压属于最为常见的心血管疾病，是终生性疾病，同时病程相对较长，可导致患者出现心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和慢性肾脏病等，致残和致死率较高[1]。老年高血压患者同时具有血压波动大、并发症较多、假性高血压发生率高等诸多特点，加大了治疗难度。而心力衰竭又是原发性高血压中最常见的一种并发症，会进一步加大患者的死亡率。本次研究笔者所在医院对53例老年原发性高血压合并心力衰竭患者采用贝那普利联合美托洛尔治疗，取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2012年11月-2014年11月收治的106例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组以及对照组，各53例。其中对照组男28例，女25例，年龄64～76岁，平均(68.3±3.5)岁；观察组男31例，女22例，年龄66～79岁，平均(70.3±4.1)岁。纳入标准：(1)舒张压均在90 mm Hg以上或收缩压在140 mm Hg以上患者；(2)以心功能NYHA分级标准，选取Ⅱ～Ⅳ级患者；(3)对研究中所用药物无不良反应患者。排除标准：(1)老年继发性高血压患者；(2)心动明显过缓患者(<60 min/次)；(3)房室传导阻滞者；(4)患有严重精神疾病患者。所有患者均符合相关病症诊断标准，同时经过笔者所在医院确诊为老年原发性高血压合并心力衰竭。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
仪器：普通台式水银血压计、飞利浦SIE33型彩色超声多普勒超声仪。在进行研究前，对所有患者进行血常规、血压、心脏彩色多普勒超声、肝肾功能常规检查。同时给予患者利尿剂以及强心剂，同时告知患者以低盐低脂饮食。对照组患者单纯给予盐酸贝那普利治疗，剂量为10 mg/次，1次/d，视患者病情变化情况适当调整剂量；观察组患者给予贝那普利联合美托洛尔治疗，其中贝那普利剂量为10 mg/次，1次/d；美托洛尔剂量为47 mg/次，1次/d，视患者病情变化情况调整用药剂量。两组患者的治疗均为7个月(1疗程)。
1.3 观察指标
经过不同的治疗模式后，对患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)进行比较。显效：SBP(收缩压)、舒张压(DBP)下降幅度≥10 mm Hg，恢复正常，心衰症状缓解；有效：舒张压下降幅度<10 mm Hg，但趋于正常，收缩压下降幅度在30 mm Hg以上，心衰症状有所改善，6 min步行距离延长；无效：患者治疗后收缩压和舒张压表现均不明显，同时胸片并未发生改善，心衰情况依然存在甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
在经过不同的治疗方案后，观察组治疗总有效率为96.2%(51/53)；对照组治疗总有效率为79.2%(42/53)。观察组患者治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者治疗后LVEDD、LVESD以及LVEF比较
观察组患者治疗后LVEDD、LVESD以及LVEF均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
研究中所采用的贝那普利属于抑制药物，具有维持时间较长且作用慢等特点，可以对AngⅠ转换酶活性产生很好的抑制效果，降低了AngⅡ的含量，从而减少了缓激肽降解，使其能够生成前列环素以及氧化氮，帮助患者血管扩张[2]。
美托洛尔属β受体阻断剂，可以对β1受体选择性阻断，有较强的稳定膜作用。能够对患者的血压起到良好的控制和降低作用，通过这种对β1受体的阻滞，对心肌收缩产生抑制作用，从而实现了降低心输出量的目的[3]。
老年原发性高血压合并心力衰竭患者心肌功能会严重丧失，同时对心脏结构也将产生一定影响，导致出现心室腔扩大以及心室壁增厚等[4]。通过研究发现，贝那普利联合美托洛尔可以对患者的心力衰竭起到良好的改善作用，同时改善血流动力学变化和舒张功能，有提升左心室射血分数、降低左心室壁厚度等功能[5-6]。可以帮助患者心肌功能正常运作，对预后同样起到良好的改善作用，除了能够改善患者心肌功能之外，也有助于降低患者血压[7-8]。
经过此次研究后发现，在经过不同的治疗方案后，观察组患者显效39例、有效12例、无效2例，治疗总有效率为96.2%(51/53)；对照组患者显效29例、有效13例、无效11例，治疗总有效率为79.2%(42/53)。同时，两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)进行比较，观察组均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步说明在对老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗的过程中，选用贝那普利联合美托洛尔的治疗效果明显优于单纯使用贝那普利治疗，更能够帮助患者缓解症状，提升治疗效果，在临床中值得推广使用。
参考文献
[1]高莉.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[D].济南：山东大学，2013.
[2]邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2015，6(7)：1373-1374.
[3]杨国锋.老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中国现代医生，2014，13(36)：33-35.
[4]张涛，唐遇春，彭睿.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中外医疗，2014，33(10)：155-156.
[5]王勇.依那普利等治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的研究[J].现代养生，2014，13(22)：53.
[6]王伟，邓移安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例[J].当代医学，2012，13(2)：133-134.
[7]黄永健，吴伟军.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].当代医学，2013，14(2)：39-40.
[8]姚红军.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评估[J].中国医药指南，2014，11(12)：162-163.
(收稿日期：2015-08-25) (编辑：李越娜), http://www.100md.com(许洁)