【摘要】 目的：探讨复合零平衡超滤(ZBUF)、常规超滤(CUF)和改良超滤(MUF)在瓣膜置换并冠脉移植术中对肺保护的效果。方法：选择40例在体外循环(CPB)下行瓣膜置换并冠脉移植患者按照随机数字表法分为两组。零平衡超滤和改良超滤组(ZBUF+MUF组，n=20)为试验组，在CPB全程行ZBUF，CPB结束后行MUF，常规超滤和改良超滤组(CUF+MUF组，n=20)为对照组，在主动脉开放后行CUF，CPB结束后行MUF。分别在诱导后、主动脉开放后30 min、CPB结束后2 h、24 h 和48 h 测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。在术前、CPB结束后2 h、12 h、24 h 和48 h 监测肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2，术后机械通气时间，ICU滞留时间和住院时间。结果：试验组(ZBUF+MUF组)的术后呼吸支持时间明显少于对照组(P<0.05)；两组TNF-α浓度在诱导后、CPB结束后48 h 没有显著性差异，而在主动脉开放后30 min，CPB结束后2 h，试验组均低于对照组，(P<0.05)；CPB结束后24 h ......