肺部CT影像分析对糖尿病合并肺结核的早期诊断价值研究(1)
【摘要】 目的：研究并分析肺部CT影像分析对糖尿病合并肺结核的早期诊断价值。方法：将2013年7月-2015年2月笔者所在医院收治的糖尿病合并肺结核54例患者纳入本研究组成观察组，另选择54例单纯肺结核患者组成对照组，两组患者均采用胸片正侧位检查以及胸部CT扫描，对比两组患者病灶形态、病灶数目以及分布特征。结果：观察组与对照组患者在病灶形态、病灶数目与分布特征上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病变主要为多发空洞、斑片病灶大片肺实变，病情严重程度高于对照组，上述数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像有着一定的特殊性，多出现多发空洞与支气管播散灶，发生密度高，对于此类患者，需要早诊断、早治疗。但是，在诊断时若患者临床病症不明显，需要及时结合其他的辅助检查手段。
【关键词】 肺部CT影像； 糖尿病； 肺结核； 早期诊断价值
中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)3-0052-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.027
糖尿病合并肺结核是临床中的常见病和多发病，此类患者很容易出现肺部感染，给疾病的预后带来严重影响，对于此类患者，早发现、早治疗是关键。与一般肺结核患者相比，糖尿病合并肺结核CT诊断结果与之存在显著差异，只要掌握好此类患者CT影像特征，即可做到早诊断[1]。近年来，笔者所在医院对于收治的糖尿病合并肺结核患者，采用肺部CT影像分析法，取得了理想的调查结果，得出了糖尿病合并肺结核患者的CT特征，为临床医师的诊断和治疗提供了良好的材料与数据支持[2]。为了分析肺部CT影像在此类患者群体中的诊断价值，现进行回顾性分析，并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年7月-2015年2月笔者所在医院收治的糖尿病合并肺结核54例患者纳入本研究组成观察组，其中男31，女23例，年龄28～73岁，平均(58.4±6.1)岁，糖尿病病史1～19年，平均(8.5±1.4)年，临床表现主要为咳嗽、胸痛、消瘦、盗汗、咳血、发热等，其中胸内淋巴结核21例，支气管播散性肺结核19例，气管支气管结核14例。另选择54例单纯肺结核患者组成对照组，其中男34例，女20例，年龄34～69岁，平均(56.2±5.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断方式
对于两组患者，均采用胸片正侧位检查以及胸部CT扫描，扫描机器选择Philips Brilliance 64排螺旋CT，扫描患者整个肺部位置，将层距设置在10 mm，层厚设置为10 mm，重建间隔设置为5 mm，对于所有病灶进行薄层扫描，对于严重病变位置，进行1 mm层厚高分辨率增强扫描，对于存在结节或者空洞病变的患者实施动态增强扫描。扫描延迟时间设置为25 s、55 s、5 min。
1.3 观察指标
对比两组患者病灶形态、病灶数目以及分布特征。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，观察组与对照组患者病灶形态、病灶数目与分布特征比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病变主要为多发空洞、斑片病灶大片肺实变，病情严重程度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1和表2。
表1 两组患者病灶形态、病灶数目与分布特征 例
组别双肺均
受累两叶或者两叶以上受累肺前部或者下叶基底段受累上叶尖后段或者下叶背段受累
观察组(n=54)46323134
对照组(n=54)1991542
字2值5.4110.186.054.26
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
表2 两组患者病变类型对比 例
组别斑片状大片融合大片状高密影单发空洞多发空洞支气管播
散灶
观察组(n=54)378624
对照组(n=54)164315
3 讨论
结核病是严重威胁人类健康的传染疾病，截止到目前为止，全球范围内活动性肺结核患者数量超过2000万，虽然近年来我国肺结核疫情得到了一定的控制，但是情况依然不容乐观，结核病有着患病率高、感染率高、病死率高的特征，且农村发生率显著高于城市[3]。在老龄化因素、肥胖因素与人们生活方式的变化下，糖尿病患者人数也逐年增多，在糖尿病群体中，糖尿病合并肺结核的发生率较高，此类患者有着病情发展快、发病急的特征，糖尿病是典型的代谢紊乱综合征，发病原因多种多样，临床研究糖尿病的发生与精神因素、遗传因素密切相关，这些致病因素会严重影响人体胰岛素的正常合成，致使人体无法消化脂肪类和糖类物质，久而久之就会出现高血脂和高血糖症状，很容易滋生病菌，肺结核病菌的养料是血脂与血糖，在糖尿病患者中，会在短时间增值。如果此类患者未得到及时有效的治疗，很容易引起恶性循环，长此以往，会破坏机体抵抗力，破坏肝脏系统，致使人体抵抗细菌的能力越来越低[4]。
肺结核多发区域主要见于双肺上叶尖后段与下叶背段，肺前部与下叶基底段发生率较低，本组研究显示，观察组与对照组患者病灶形态、病灶数目与分布特征比较差异均有统计学意义(P<0.05)，。观察组病变主要为多发空洞、斑片病灶大片肺实变，病情严重程度高于对照组，上述数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。之所以出现该种问题，是由于糖尿病肺结核患者体质差，卧床时间长，导致肺下叶基底段与肺前部长时间处在低氧状态之中，给结核菌的滋生提供了良好的条件；而单纯性肺结核患者结核病灶小，因此，两者的CT诊断结果就出现了显著的差别。糖尿病肺结核病变会累计多个病灶部位，发生密度高，呈现出多段以及多叶的发生特征，形态差距也很大，因此，CT影像资料可以作为糖尿病合并肺结核患者的早期诊断依据。, 百拇医药(凌杰)
【关键词】 肺部CT影像； 糖尿病； 肺结核； 早期诊断价值
中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)3-0052-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.027
糖尿病合并肺结核是临床中的常见病和多发病，此类患者很容易出现肺部感染，给疾病的预后带来严重影响，对于此类患者，早发现、早治疗是关键。与一般肺结核患者相比，糖尿病合并肺结核CT诊断结果与之存在显著差异，只要掌握好此类患者CT影像特征，即可做到早诊断[1]。近年来，笔者所在医院对于收治的糖尿病合并肺结核患者，采用肺部CT影像分析法，取得了理想的调查结果，得出了糖尿病合并肺结核患者的CT特征，为临床医师的诊断和治疗提供了良好的材料与数据支持[2]。为了分析肺部CT影像在此类患者群体中的诊断价值，现进行回顾性分析，并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年7月-2015年2月笔者所在医院收治的糖尿病合并肺结核54例患者纳入本研究组成观察组，其中男31，女23例，年龄28～73岁，平均(58.4±6.1)岁，糖尿病病史1～19年，平均(8.5±1.4)年，临床表现主要为咳嗽、胸痛、消瘦、盗汗、咳血、发热等，其中胸内淋巴结核21例，支气管播散性肺结核19例，气管支气管结核14例。另选择54例单纯肺结核患者组成对照组，其中男34例，女20例，年龄34～69岁，平均(56.2±5.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断方式
对于两组患者，均采用胸片正侧位检查以及胸部CT扫描，扫描机器选择Philips Brilliance 64排螺旋CT，扫描患者整个肺部位置，将层距设置在10 mm，层厚设置为10 mm，重建间隔设置为5 mm，对于所有病灶进行薄层扫描，对于严重病变位置，进行1 mm层厚高分辨率增强扫描，对于存在结节或者空洞病变的患者实施动态增强扫描。扫描延迟时间设置为25 s、55 s、5 min。
1.3 观察指标
对比两组患者病灶形态、病灶数目以及分布特征。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，观察组与对照组患者病灶形态、病灶数目与分布特征比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病变主要为多发空洞、斑片病灶大片肺实变，病情严重程度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1和表2。
表1 两组患者病灶形态、病灶数目与分布特征 例
组别双肺均
受累两叶或者两叶以上受累肺前部或者下叶基底段受累上叶尖后段或者下叶背段受累
观察组(n=54)46323134
对照组(n=54)1991542
字2值5.4110.186.054.26
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
表2 两组患者病变类型对比 例
组别斑片状大片融合大片状高密影单发空洞多发空洞支气管播
散灶
观察组(n=54)378624
对照组(n=54)164315
3 讨论
结核病是严重威胁人类健康的传染疾病，截止到目前为止，全球范围内活动性肺结核患者数量超过2000万，虽然近年来我国肺结核疫情得到了一定的控制，但是情况依然不容乐观，结核病有着患病率高、感染率高、病死率高的特征，且农村发生率显著高于城市[3]。在老龄化因素、肥胖因素与人们生活方式的变化下，糖尿病患者人数也逐年增多，在糖尿病群体中，糖尿病合并肺结核的发生率较高，此类患者有着病情发展快、发病急的特征，糖尿病是典型的代谢紊乱综合征，发病原因多种多样，临床研究糖尿病的发生与精神因素、遗传因素密切相关，这些致病因素会严重影响人体胰岛素的正常合成，致使人体无法消化脂肪类和糖类物质，久而久之就会出现高血脂和高血糖症状，很容易滋生病菌，肺结核病菌的养料是血脂与血糖，在糖尿病患者中，会在短时间增值。如果此类患者未得到及时有效的治疗，很容易引起恶性循环，长此以往，会破坏机体抵抗力，破坏肝脏系统，致使人体抵抗细菌的能力越来越低[4]。
肺结核多发区域主要见于双肺上叶尖后段与下叶背段，肺前部与下叶基底段发生率较低，本组研究显示，观察组与对照组患者病灶形态、病灶数目与分布特征比较差异均有统计学意义(P<0.05)，。观察组病变主要为多发空洞、斑片病灶大片肺实变，病情严重程度高于对照组，上述数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。之所以出现该种问题，是由于糖尿病肺结核患者体质差，卧床时间长，导致肺下叶基底段与肺前部长时间处在低氧状态之中，给结核菌的滋生提供了良好的条件；而单纯性肺结核患者结核病灶小，因此，两者的CT诊断结果就出现了显著的差别。糖尿病肺结核病变会累计多个病灶部位，发生密度高，呈现出多段以及多叶的发生特征，形态差距也很大，因此，CT影像资料可以作为糖尿病合并肺结核患者的早期诊断依据。, 百拇医药(凌杰)