为神经内镜在神经外科中应用最多的方式。显微镜为远距离、相对小的角度管状成像；内镜为近距离广角摄像，通过使用不同角度的内镜，可以达到显微镜光源无法达到的部位，弥补显微镜管状视野的限制和存在“死角”的不足[2-3]。本组22例后交通动脉瘤因动脉瘤位于颈内动脉下方，显微镜下无法看清动脉瘤瘤颈与后交通动脉及颈内动脉的关系，因无荧光显微镜，以往只能凭经验盲夹动脉瘤，术后复查有时可见后交通动脉也被夹闭，或者出现颈内动脉缩窄情况。使用内镜辅助后，先在显微镜下分离暴露动脉瘤，然后在内镜下了解动脉瘤与后交通及颈内动脉的关系，在内镜指导下夹闭动脉瘤，夹闭后内镜再次确认动脉瘤夹位置是否恰当。术后复查见动脉瘤夹闭良好，未出现因内镜造成的手术并发症。在后交通、脉络膜前、前交通动脉瘤患者，往往有重要穿支血管与动脉瘤或载瘤动脉关系紧密，术中易误夹重要穿支血管导致术后出现严重并发症或因担心误夹而导致动脉瘤夹闭不全，使用成角内镜可以看到显微镜下无法看到的重要结构，避免了动脉瘤周围结构误夹或动脉瘤夹闭不全[4] ......