针灸治疗排卵障碍性不孕的效果初步评定(1)
【摘要】 目的：探讨针灸治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法：选取2012年12月-2014年6月笔者所在医院收治的排卵障碍性不孕患者100例作为本次的研究对象，采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组50例患者予以口服克罗米芬50 mg/d，共5 d，同时服用补肾活血中药，10～15 d；观察组50例患者在对照组的基础上予以针灸进行治疗。观察两组患者3个月后的排卵情况、受孕成功率以及流产次数。结果：(1)两组患者排卵次数、宫颈黏液评分情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；(2)观察组的受孕率(72.0%)明显高于对照组(52.0%)，且观察组的流产率(5.56%)明显低于对照组(23.08%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组第三、四、五、六周期内膜厚度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经改善有效率(88.0%)明显高于对照组患者(58.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸治疗可以明显提高排卵障碍性不孕患者的受孕成功率，降低流产率，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】 针灸； 排卵障碍； 不孕
中图分类号 R271.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)9-0045-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.025
排卵障碍是内分泌疾病中较常见的一种，排卵障碍性不孕即各种原因导致女性排卵功能障碍，而未能排卵或影响精子与卵子结合，导致不孕的一种疾病。有调查显示，女性无排卵导致不孕的概率约占所有不孕原因的20%[1]。不孕不育严重影响家庭关系，因此对排卵障碍性不孕进行及时有效的治疗极为重要。本文主要探讨针灸治疗排卵障碍性不孕的临床效果，现将相关资料整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月-2014年6月笔者所在医院收治的排卵障碍性不孕患者100例作为本次的研究对象，100例患者均经临床病理与影像学确诊为排卵障碍性不孕，符合《中药新药临床研究指导原则》[2]。采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组50例患者中年龄最小21岁，最大40岁，平均(33.2±3.6)岁；病程最长10年，最短1年，平均(4.3±1.2)年；卵泡直径最小6.3 mm，最大10 mm，平均(8.6±0.2)mm；对照组50例患者中年龄最小22岁，最大41岁，平均(34.6±3.4)岁；病程最长11年，最短1年，平均(4.5±1.3)年；卵泡直径最小6.5 mm，最大9.8 mm，平均(8.7±0.3)mm。两组患者年龄、病程、卵泡大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。排除标准：患者有严重肝、肾等器官功能障碍；患者双侧输卵管堵塞；患者生殖器官畸形；患者晕针。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。
1.2 方法
研究开始前对所有患者进行常规检查，详细询问其家族病史、流产史以及妇科疾病史等，注意保护患者隐私。为每位患者建立系统的档案资料，做好详细记录。对100例患者进行为期1年的随访，观察患者治疗效果。
1.2.1 对照组 50例患者予以口服克罗米芬(上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107)以及补肾活血中药。克罗米芬用法用量：50 mg/d，共5 d，自月经周期的第5天开始服药。若患者闭经，则应先用黄体酮治疗，撤退性出血的第5天开始服药。同时服用补肾活血中药，中药组方：菟丝子、丹参、益母草、茯苓各15 g，女贞子、桑葚子各12 g，当归、白芍、仙灵草、制首乌、黄精各10 g，甘草6 g。加水煎煮至150 ml，早晚各服用1次，共治疗10～15 d[3]。
1.2.2 观察组 50例患者在对照组的基础上予以针灸进行治疗。操作方法：毫针常规消毒，患者进针前排空小便，选择中极、关元、子宫、三阴交、足三里作为进针点，针刺深入30 mm左右，待得气后提插捻转九数，以中极、关元、子宫的针感向会阴放射为佳。间隔10 min行针1次，留针时间为半个小时，从月经周期的第5天开始，每天1次，连续治疗10 d[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后宫颈黏液评分、月经改善情况。同时还应观察两组患者的排卵率、内膜厚度以及受孕、流产情况。
1.4 统计学处理
以SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
(1)100例患者均完成随访，其中观察组50例患者中9例患者治疗1周期后受孕，11例患者治疗2周期后受孕，8例患者治疗3周期后受孕，8例患者治疗4周期后受孕，总受孕率为72.0%；对照组50例患者中3例患者治疗1周期后受孕，10例患者治疗2周期后受孕，7例患者治疗3周期后受孕，6例患者治疗4周期后受孕，总受孕率为52.0%。(2)两组患者治疗效果比较详见表1。观察组与对照组患者排卵次数、宫颈黏液评分情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组的受孕率(72.0%)明显高于对照组(52.0%)，且观察组的流产率(5.56%)明显低于对照组(23.08%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者第一、二周期内膜厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；第三、四、五、六周期内膜厚度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。(4)观察组患者月经改善有效率为88.0%(44/50)，对照组患者月经改善有效率为58.0%(29/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
不孕分为男性不孕和女性不孕，其主要原因依次为排卵障碍、精液异常、输卵管异常、子宫内膜异位症和其他不明原因的不孕。而排卵障碍是导致女性不孕的主要因素，占妇女的20%～25%。排卵障碍主要是指女性不能排出正常的卵子，临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26 d或长于32 d提示有排卵异常症状，还可以表现为多毛症、雄性激素旺盛、溢乳及雌激素过少等内分泌紊乱现象。造成不排卵的原因较多，如内分泌紊乱(下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱)、卵巢病变(如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤等)以及一些全身性疾病均有可能导致女性不排卵。除此之外，不良的饮食习惯(如吸烟、饮酒、应用富含咖啡因的饮料以及摄入过多高热量食物等)、过度肥胖或过瘦也会干扰内分泌系统的协调[5-6]。, http://www.100md.com(张娟)
【关键词】 针灸； 排卵障碍； 不孕
中图分类号 R271.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)9-0045-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.025
排卵障碍是内分泌疾病中较常见的一种，排卵障碍性不孕即各种原因导致女性排卵功能障碍，而未能排卵或影响精子与卵子结合，导致不孕的一种疾病。有调查显示，女性无排卵导致不孕的概率约占所有不孕原因的20%[1]。不孕不育严重影响家庭关系，因此对排卵障碍性不孕进行及时有效的治疗极为重要。本文主要探讨针灸治疗排卵障碍性不孕的临床效果，现将相关资料整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月-2014年6月笔者所在医院收治的排卵障碍性不孕患者100例作为本次的研究对象，100例患者均经临床病理与影像学确诊为排卵障碍性不孕，符合《中药新药临床研究指导原则》[2]。采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组50例患者中年龄最小21岁，最大40岁，平均(33.2±3.6)岁；病程最长10年，最短1年，平均(4.3±1.2)年；卵泡直径最小6.3 mm，最大10 mm，平均(8.6±0.2)mm；对照组50例患者中年龄最小22岁，最大41岁，平均(34.6±3.4)岁；病程最长11年，最短1年，平均(4.5±1.3)年；卵泡直径最小6.5 mm，最大9.8 mm，平均(8.7±0.3)mm。两组患者年龄、病程、卵泡大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。排除标准：患者有严重肝、肾等器官功能障碍；患者双侧输卵管堵塞；患者生殖器官畸形；患者晕针。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。
1.2 方法
研究开始前对所有患者进行常规检查，详细询问其家族病史、流产史以及妇科疾病史等，注意保护患者隐私。为每位患者建立系统的档案资料，做好详细记录。对100例患者进行为期1年的随访，观察患者治疗效果。
1.2.1 对照组 50例患者予以口服克罗米芬(上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107)以及补肾活血中药。克罗米芬用法用量：50 mg/d，共5 d，自月经周期的第5天开始服药。若患者闭经，则应先用黄体酮治疗，撤退性出血的第5天开始服药。同时服用补肾活血中药，中药组方：菟丝子、丹参、益母草、茯苓各15 g，女贞子、桑葚子各12 g，当归、白芍、仙灵草、制首乌、黄精各10 g，甘草6 g。加水煎煮至150 ml，早晚各服用1次，共治疗10～15 d[3]。
1.2.2 观察组 50例患者在对照组的基础上予以针灸进行治疗。操作方法：毫针常规消毒，患者进针前排空小便，选择中极、关元、子宫、三阴交、足三里作为进针点，针刺深入30 mm左右，待得气后提插捻转九数，以中极、关元、子宫的针感向会阴放射为佳。间隔10 min行针1次，留针时间为半个小时，从月经周期的第5天开始，每天1次，连续治疗10 d[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后宫颈黏液评分、月经改善情况。同时还应观察两组患者的排卵率、内膜厚度以及受孕、流产情况。
1.4 统计学处理
以SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
(1)100例患者均完成随访，其中观察组50例患者中9例患者治疗1周期后受孕，11例患者治疗2周期后受孕，8例患者治疗3周期后受孕，8例患者治疗4周期后受孕，总受孕率为72.0%；对照组50例患者中3例患者治疗1周期后受孕，10例患者治疗2周期后受孕，7例患者治疗3周期后受孕，6例患者治疗4周期后受孕，总受孕率为52.0%。(2)两组患者治疗效果比较详见表1。观察组与对照组患者排卵次数、宫颈黏液评分情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组的受孕率(72.0%)明显高于对照组(52.0%)，且观察组的流产率(5.56%)明显低于对照组(23.08%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者第一、二周期内膜厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；第三、四、五、六周期内膜厚度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。(4)观察组患者月经改善有效率为88.0%(44/50)，对照组患者月经改善有效率为58.0%(29/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
不孕分为男性不孕和女性不孕，其主要原因依次为排卵障碍、精液异常、输卵管异常、子宫内膜异位症和其他不明原因的不孕。而排卵障碍是导致女性不孕的主要因素，占妇女的20%～25%。排卵障碍主要是指女性不能排出正常的卵子，临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26 d或长于32 d提示有排卵异常症状，还可以表现为多毛症、雄性激素旺盛、溢乳及雌激素过少等内分泌紊乱现象。造成不排卵的原因较多，如内分泌紊乱(下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱)、卵巢病变(如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤等)以及一些全身性疾病均有可能导致女性不排卵。除此之外，不良的饮食习惯(如吸烟、饮酒、应用富含咖啡因的饮料以及摄入过多高热量食物等)、过度肥胖或过瘦也会干扰内分泌系统的协调[5-6]。, http://www.100md.com(张娟)