3 讨论

    肾盂旁囊肿(Peripelvic cyst of Kindey)是肾脏囊性病变中的特殊类型，发病率低，为肾囊肿的1%～3%[1]，是一种非遗传性病变，特指邻近肾盂部位的囊肿。Kiryluk等[2]将起源于肾窦的囊肿命名为肾盂周围囊肿，而将起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿。临床上将以上两种均称为肾盂旁囊肿。肾盂旁囊肿的发病机制和组织结构与单纯性肾囊肿基本一致，主要原因分为先天性和后天性，后天性肾盂旁囊肿既往常有泌尿系感染、梗阻或结石病史，可能由于肾盂淋巴管的慢性炎症、梗阻，导致局部淋巴管扩张所致。

    肾盂旁囊肿由于其病变部位决定了以下临床表现：(1)腰部症状。由于囊肿压迫肾盂输尿管使平滑肌痉挛、囊肿生长牵拉包膜以及继发性肾积水所致，此为较常见症状。(2)血尿。由于平滑肌痉挛可出现镜下血尿或肉眼血尿，如囊肿破裂并与肾盂相通则多为肉眼血尿，甚至可见蚯蚓状血条。(3)高血压。囊肿压迫肾盂出现梗阻后，导致肾缺血，肾素血管紧张素增高所致。(4)囊肿较大可致巨大肾积水，甚至可以触及腹部包块。(5)合并感染时，可有寒战、高热、肾区叩痛等症状[3]。本病主要依靠影像学诊断，常用的方法有B超、IVU、CT、MRI等。B超为首选的筛查方法，其为二维图像，显示囊肿与肾盂肾盏的关系有局限性。IVU不仅可以了解双侧肾脏功能，还可显示肾盂肾盏是否受压及囊肿与集合系统是否相通 ......