1.2 手术方法

    患者入院后根据骨折的类型和骨折的移位程度，局部麻醉下行患肢胫骨结节骨牵引或患肢皮牵引制动。常规给予镇痛治疗。鼓励患者踝关节活动，预防下肢静脉血栓形成。行血尿便常规、肝肾功能、心肺功能及凝血功能检查。积极治疗原有合并症，请麻醉科对患者进行风险评估。与患者及家属充分沟通，介绍手术方式及风险，取得患者及家属的理解及支持，消除患者对手术的顾虑。术前2 h进行适当输液补充血容量、稀释血液，术前半小时静脉滴注1代或2代头孢类抗生素2 g。患者在连硬外麻醉或全麻下进行，平卧于可透视牵引手术床上，在C形臂监视下轻度外展外旋牵引复位，然后内旋内收位固定，若复位不良，可在牵引状态下小切口暴露骨折端，点氏复位钳环抱复位，不强求解剖复位，以纠正短缩旋转内翻，恢复功能位即可。取股骨外侧大转子顶点向远处约3～5 cm纵行切口，纵形切开皮肤、皮下组织及髂筋束，以创生公司的股骨近端解剖形锁定加压钢板(LCP)沿肌肉下方骨膜外侧间隙向远端插入合适长度钢板至顶点下1 cm处，于接骨板远端切开皮肤约3 cm，钝性分开外侧肌层，暴露钢板远端的3个螺孔，于远近端植入克氏针导向器，调整接骨板于合适位置后经导向器向股骨头颈部植入4枚导针，远端向股骨干中央植入1枚导针，C形臂正侧位透视确定导针位置及骨折复位情况良好后，向股骨头颈部植入4枚锁定螺钉，向股骨远端植入3枚锁定螺钉，冲洗伤口，置引流管1根 ......