3 讨论

    MHD患者体内毒性物质如iPTH、β2-MG的蓄积可增加淀粉样变、心脏纤维化等合并症的发生率[4]。研究表明，在规律血液透析的终末期患者中35%～65%的患者存在微炎症状态[5]。微炎症状态的产生与透析膜的生物不相容性有关，由于血液透析过程中血液与人工透析膜接触，激活膜上的多糖结构，激活补体，可导致炎症反应。MHD患者亦普遍存在氧化应激状态的增强[2]，患者体内的炎症状态和氧化应激是相互作用的。

    低通量透析主要清除小分子毒素。高通量透析的超滤系数(Kuf)>20 ml/(h·mm Hg)，其可通过对流、吸附、弥散等方式清除毒素，同时膜薄、孔径大等特点对大中分子物质也具备较好的清除能力。从本研究中可以看出，四种透析方式对小分子毒素Scr、BUN的清除能力并无差异，相对于低通量透析，高通量透析对大中分子毒素β2-MG、iPTH有更好的清除能力。

    经6个月治疗后，高通量聚砜膜组IL-6、MDA、AOPP均有所下降。提示与低通量透析相比，高通量透析可减轻体内炎症反应和氧化应激水平，原因可能与高通量透析较高的超滤率有助于蛋白质沉积于透析膜表面及聚砜膜有较好的生物相容性有关 ......