蜂蛰伤早期局部处理对预后的影响(2)
2 结果2.1 两组患者入院24 h细胞因子和创面情况比较
入院后24 h检测IL-1、IL-6、INF-α比较,治疗组均明显低于对照组(P<0.05);其创面出现红肿、发白、感染的情况也明显少于对照组(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者入院24 h脏器功能比较
治疗组脏器功能损害情况明显较对照组轻(P<0.05),详见表2。
2.3 两组患者预后比较
两组患者创面处理时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组住院时间较对照组短(P<0.05);治疗组过敏性休克和多器官功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。
3 讨论
蜂毒成分复杂,主要包括多肽类、酶类、组胺、儿茶酚胺类等。其早期损伤机制是过敏性介质释放导致严重过敏反应,包括过敏性休克、喉头水肿、肺水肿导致急性呼吸窘迫综合征等,随后以蜂毒肽为主的各种毒素和大量炎症介质级联爆发,通过影响灌注水平、直接损伤、溶血反应、免疫机制等损害肾小管上皮细胞,在肝小叶中央区沉积引起局部坏死破坏肝细胞,通过引起微循环障碍、抑制心肌细胞Na+,K+-ATP酶等效应导致心肌损伤等[5-9] ......
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