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编号:12832033
脑出血小骨窗开颅术引流探讨(2)
http://www.100md.com 2016年5月15日 《中外医学研究》 2016年第14期
     血肿腔引流组男18例,女11例,年龄39~79岁,平均(59.3±9.78)岁,血肿量平均(45.1±10.1)ml。两组患者年龄、血肿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 手术方法

    所有病例均在气管插管全身麻醉下进行手术,根据颅脑CT定位选择血肿量最大且距离皮层最近处为切口位置,采用颞部直线型或小弧形切口4~6 cm并撑开,颅钻钻孔后扩成一直径大小2~4 cm小骨窗,电凝硬脑膜血管,悬吊硬脑膜后。避开重要的血管区呈弧形伴放射状切开硬脑膜。依CT片上定位脑内血肿部位及距皮层厚度。解剖外侧裂或电凝切开脑皮层形成1~2 cm的清除血肿造瘘通道,在显微镜下操作经造瘘通道按顺序从各个方向彻底清除血肿,找到责任血管后电凝妥善止血,小的渗血用凝胶海绵或止血纱止血处理,升高血压收缩压160~180 mm Hg后无菌生理盐水冲洗血肿腔,仔细检查无活动性出血。残腔引流组患者经造瘘口在血肿残腔内留置12F的硅胶引流管,并造瘘口管周凝胶海绵垫衬保护,硬膜下引流组患者置同型号的引流管置入硬膜下脑表面,末孔对准瘘口,引流管经颞肌皮肤组织另孔导出。

    1.3 术后处理

    术后均予以控制血压、降低颅内压、预防感染、营养支持、适度镇静治疗;15°~30°半卧位 ......
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