单臂可调式外固定支架治疗老年桡骨远端C型骨折(2)
1.3 术后处理术后复查患侧腕部X线片,了解骨折对位对线情况、桡骨长度是否恢复、尺偏角和掌倾角恢复情况以及外固定螺钉位置及长度是否合适。常规进行针眼护理,口服活血化瘀、消肿药物,指导患者适当功能锻炼。患者术后患肢各个手指即可开始进行功能锻炼。在术后2~3周松开外固定架关节处锁钉,调整外固定架固定方向,使患肢腕关节由掌屈尺偏变为功能位,再锁紧锁钉,术后4~6周时再次复查患侧腕部正侧位片,根据X线片上骨折愈合情况,松开外固定架关节处锁钉,指导患者适当进行腕关节功能锻炼,幅度由小到大,但忌腕关节旋转,锻炼结束后即锁紧关节处锁钉,在术后6~8周左右再次复查患侧腕部正侧位片,如X线片显示骨折愈合可及体检符合骨折临床愈合标准,可拆除患肢的外固定支架,同时指导患者开始进行腕关节的功能锻炼。
1.4 疗效判定标准
疗效评价依据按Dienst功能评价标准,优:完全无疼痛,无活动受限,无功能障碍,握力正常,腕伸屈活动<15°;
良:偶尔有痛感,活动稍有受限,功能基本正常,握力基本正常,腕伸屈活动<30°;可:时常有疼痛感,活动部分受限,功能障碍小,握力减退,腕伸屈活动减少30°~50°;差:疼痛,腕关节活动明显受限,功能明显障碍,握力明显减退 ......
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