胺碘酮治疗食管癌术后并发心房颤动的效果观察(1)
【摘要】 目的：对胺碘酮在食管癌术后并发心房颤动患者的治疗效果予以探讨。方法：随机选取2010年1月-2015年6月笔者所在医院收治的食管癌术后并发心房颤动患者31例，将其随机分为对照组(n=15)与观察组(n=16)，对照组患者应用毛花甙治疗，观察组患者应用胺碘酮治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在静脉用药15 min后，患者的心室率就已经出现了减慢，并且减慢程度非常的明显，与用药前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者在用药15 min后心室率的下降并不明显。两组用药前心室率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，观察组不同时间的心室率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的平均起效时间明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在为食管癌术后并发心房颤动患者开展治疗的过程中，应用胺碘酮，具有起效时间快、临床治疗有效率高的特点，值得在临床应用中推广。
【关键词】 胺碘酮； 食管癌术后； 心房颤动
, 百拇医药
中图分类号 R541.75 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)19-0046-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.024
临床上食管癌患者常用的一种治疗方式就是手术治疗，但是在手术治疗后，患者发生心房颤动的现象比较常见，这会导致患者出现血流动力学改变，严重时导致血栓栓塞及手术并发症的发生，造成非常严重的后果。因此，针对食管癌术后心房颤动患者，及时为其采取有效的治疗方法开展治疗具有非常重要的意义，在各种治疗心房颤动的药物中，很多药物都存在逆频率依赖性及抑制自律系统的作用，难以在治疗过程中取得理想的治疗效果，而胺碘酮并不具备逆频率依赖性，将其应用于心房颤动患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果，并且其药物的起效时间非常的快，对于患者的治疗十分有利。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
随机选取2010年1月-2015年6月笔者所在医院收治的食管癌术后心房颤动患者31例，所有患者在手术前开展心电图检查，结果显示正常，并且不存在心律失常病史，患者的心律失常是在手术后3 d内出现，通过为患者开展床边心电图检查确诊为心房纤颤，同时为患者开展血液电解质、血常规检查，能够排除电解质紊乱、低血容量等因素。将所选患者随机分为对照组(n=15)与观察组(n=16)，对照组：男9例，女6例，年龄52～78岁，平均(67.3±5.7)岁；观察组中：男10例，女6例，年龄55～79岁，平均(69.2±6.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都行维持酸碱平衡、水电解质平衡、静脉营养、止痛、祛痰、抗感染、吸氧等一些常规治疗。
1.2.1 对照组 患者应用毛花甙治疗，其首次用药的剂量为0.4 mg，在5 min内完成静脉注射，若用药1 h后，没有起到明显的治疗效果，追加0.2 mg，总的用药剂量不能超过0.6 mg[1]。
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1.2.2 观察组 患者应用胺碘酮治疗，首次应用剂量为150 mg，用5%葡萄糖注射液进行稀释，将其稀释到10～20 ml，在10～15 min内为患者完成静脉注射，之后将300～450 mg胺碘酮溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，其滴注速度控制在1 mg/min，在患者转律后，将其剂量减至0.5 mg/min，维持用药24 h后停药。
两组患者治疗的观察期为8 h，用药前及复律成功时记录心电图，在用药前以及应用药物治疗的整个治疗期间，为患者实施持续的血压与心电监测，每15分钟为患者进行一次临床表现、血压、心率等的检测记录[2]。
1.3 疗效判定标准
无效：用药8 h内患者的心律未转复为窦性心律，并且心室率仍然大于100次/min，或与治疗前相比心室率的下降幅度不足20%；有效：用药8 h内患者的心律转为窦性心律，或未复律心室率小于100次/min，或者与治疗前相比心室率的下降幅度大于20%[3-4]。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药后平均起效时间比较
观察组患者在静脉用药15 min后，患者的心室率就已经出现了减慢，并且减慢程度非常的明显，与用药前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者在用药15 min后心室率的下降并不明显。两组用药前心室率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，观察组不同时间的心室率均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。不仅如此，观察组还能够在8 h内达到稳定的心律，其药物的起效时间非常快，观察组药物的平均起效时间为(28.35±4.30)min，对照组为(50.62±7.41)min，观察组药物作用起效时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 两组患者疗效比较
观察组有效14例，无效2例，临床治疗有效率为87.5%；对照组有效8例，无效7例，临床治疗有效率为53.3%，观察组患者的临床治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来我国老年人患食管癌的概率不断增大，手术治疗作为临床上较为常用的一种治疗方式，能够取得良好的临床治疗效果，但也容易导致各种并发症的产生，其中最为常见的并发症就是心房颤动，导致食管癌术后患者发生心房颤动的因素有多种，比如术前存在心电图异常、术前有心脏病史、术前合并有慢性阻塞性肺病、术后合并有胸胃扩张等，这些因素的存在，都很容易导致食管癌患者在开展手术治疗后，发生心房颤动，一旦患者出现心房颤动，将会对其生命造成严重威胁，及时为患者采取有效的措施开展治疗具有非常重要的意义。, 百拇医药(谈兆斌)
【关键词】 胺碘酮； 食管癌术后； 心房颤动
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中图分类号 R541.75 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)19-0046-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.024
临床上食管癌患者常用的一种治疗方式就是手术治疗，但是在手术治疗后，患者发生心房颤动的现象比较常见，这会导致患者出现血流动力学改变，严重时导致血栓栓塞及手术并发症的发生，造成非常严重的后果。因此，针对食管癌术后心房颤动患者，及时为其采取有效的治疗方法开展治疗具有非常重要的意义，在各种治疗心房颤动的药物中，很多药物都存在逆频率依赖性及抑制自律系统的作用，难以在治疗过程中取得理想的治疗效果，而胺碘酮并不具备逆频率依赖性，将其应用于心房颤动患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果，并且其药物的起效时间非常的快，对于患者的治疗十分有利。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
随机选取2010年1月-2015年6月笔者所在医院收治的食管癌术后心房颤动患者31例，所有患者在手术前开展心电图检查，结果显示正常，并且不存在心律失常病史，患者的心律失常是在手术后3 d内出现，通过为患者开展床边心电图检查确诊为心房纤颤，同时为患者开展血液电解质、血常规检查，能够排除电解质紊乱、低血容量等因素。将所选患者随机分为对照组(n=15)与观察组(n=16)，对照组：男9例，女6例，年龄52～78岁，平均(67.3±5.7)岁；观察组中：男10例，女6例，年龄55～79岁，平均(69.2±6.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都行维持酸碱平衡、水电解质平衡、静脉营养、止痛、祛痰、抗感染、吸氧等一些常规治疗。
1.2.1 对照组 患者应用毛花甙治疗，其首次用药的剂量为0.4 mg，在5 min内完成静脉注射，若用药1 h后，没有起到明显的治疗效果，追加0.2 mg，总的用药剂量不能超过0.6 mg[1]。
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1.2.2 观察组 患者应用胺碘酮治疗，首次应用剂量为150 mg，用5%葡萄糖注射液进行稀释，将其稀释到10～20 ml，在10～15 min内为患者完成静脉注射，之后将300～450 mg胺碘酮溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，其滴注速度控制在1 mg/min，在患者转律后，将其剂量减至0.5 mg/min，维持用药24 h后停药。
两组患者治疗的观察期为8 h，用药前及复律成功时记录心电图，在用药前以及应用药物治疗的整个治疗期间，为患者实施持续的血压与心电监测，每15分钟为患者进行一次临床表现、血压、心率等的检测记录[2]。
1.3 疗效判定标准
无效：用药8 h内患者的心律未转复为窦性心律，并且心室率仍然大于100次/min，或与治疗前相比心室率的下降幅度不足20%；有效：用药8 h内患者的心律转为窦性心律，或未复律心室率小于100次/min，或者与治疗前相比心室率的下降幅度大于20%[3-4]。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药后平均起效时间比较
观察组患者在静脉用药15 min后，患者的心室率就已经出现了减慢，并且减慢程度非常的明显，与用药前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者在用药15 min后心室率的下降并不明显。两组用药前心室率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，观察组不同时间的心室率均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。不仅如此，观察组还能够在8 h内达到稳定的心律，其药物的起效时间非常快，观察组药物的平均起效时间为(28.35±4.30)min，对照组为(50.62±7.41)min，观察组药物作用起效时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 两组患者疗效比较
观察组有效14例，无效2例，临床治疗有效率为87.5%；对照组有效8例，无效7例，临床治疗有效率为53.3%，观察组患者的临床治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来我国老年人患食管癌的概率不断增大，手术治疗作为临床上较为常用的一种治疗方式，能够取得良好的临床治疗效果，但也容易导致各种并发症的产生，其中最为常见的并发症就是心房颤动，导致食管癌术后患者发生心房颤动的因素有多种，比如术前存在心电图异常、术前有心脏病史、术前合并有慢性阻塞性肺病、术后合并有胸胃扩张等，这些因素的存在，都很容易导致食管癌患者在开展手术治疗后，发生心房颤动，一旦患者出现心房颤动，将会对其生命造成严重威胁，及时为患者采取有效的措施开展治疗具有非常重要的意义。, 百拇医药(谈兆斌)