自发性食管破裂的临床X线片诊断(2)
X线片检查应摄立位胸片，根据侵犯范围不同，可见纵隔气肿、纵隔增宽，颈胸部皮下气肿、气胸、胸腔积液或液气胸，还可有肺炎和肺不张，膈下未见游离气体。其中纵隔和皮下气肿是食管破裂的重要指征，应予高度重视[7]。Naclerio的“V”字征可以说为本病早期的特征性表现，但该征象发现率不高，本组病仅见1例。食管造影中选择水溶性碘剂造影为佳，切勿使用钡剂，造影不仅可确立食管破裂的诊断，而且可明确食管破裂的位置及大小，为选择手术方式提供依据；治疗中造影检查还可用于观察疗效，本组病例中1例患者行复查时，其立位造影未见明显异常，而选择卧位检查时造影剂外溢进入胸腔，说明造影检查可有效反应食管破裂修补术的恢复情况[8]。自发性食管破裂误诊率相当高，本研究10例患者中24 h内明确诊断仅4例 ......
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