3 讨论

    3.1 微创接骨内固定技术(minimally invasive percutaneous osteosynthesis，MIPO)

    一些欧洲的骨科医生在20世纪90年代就已经开始将微创技术与切开复位内固定相结合，通过皮下隧道插入桥接钢板治疗长骨干骨折[3]。Krettek等[4]应用于股骨骨折，即在远离骨折部位的远端和近端分别做一小切口，用钝性器械建立皮下隧道，通过间接复位技术使骨折远近两端复位，再沿隧道插入大小合适的钢板固定骨折断端。该术式的原理即相当于软组织内的闭合髓内钉固定技术，能够最大的减少血供破坏，利于骨折愈合，明显降低手术后感染的发生率[5]。Farouk等[6]认为MIPO技术对穿支动脉和营养血管破坏极少，即便对复杂类型的骨折，也能很好的保留骨膜和骨髓良好的血流灌注，保留骨膜血运，保证骨折部位内环境的相对稳定，减轻术后疼痛，利于术后早期功能锻炼。结合文献资料和临床经验，笔者以为所谓的MIPO技术，即通过最小的侵袭，最少的生理干扰达到最佳内环境稳定、最小手术切口、最轻不良反应、最短愈合时间以及最容易接受的手术方式；MIPO技术符合生物学固定的原则 ......