药物流产的可接受性及影响因素
【摘要】 目的：观察和分析药物流产的可接受性以及影响因素，旨在选取合理、有效的流产方式，最大程度的降低重复人工流产率。方法：2015年2-12月笔者所在医院收治的55例药物流产者作为观察组，另外再于同期选取采用手术流产者55例作对比研究，即对照组。回顾性观察分析两组研究对象的基础资料，同时发放调查问卷表110份，由医学背景专业人员对两组研究对象的年龄、文化程度、职业等基础资料以及流产知识获取途径、流产方法的选取决定、药物流产的影响因素和可接受满意度加以对比分析。结果：问卷共回收110份，回收率100%。观察组可接受满意67.27%、对照组可接受满意72.73%，比较差异无统计学意义(P>0.05)；多因素Logistic回归分析显示文化程度越高者更易选取药物流产，30～39岁者倾向于选取药物流产，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；信息来源方面医护人员、计生人员的教育使得更多女性选取药物流产，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其余途径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床中应全面客观评估药物流产和手术流产的风险，尊重女性，给予合理的建议以便选取安全、有效的流产方式。
, 百拇医药
【关键词】 流产； 药物； 接受； 影响
中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)20-0125-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.068
人工流产包括药物流产和负压吸宫手术流产，由于手术流产具有出血量少、手术时间短、成功率高等优势，目前已经成为处理意外妊娠的主要手段，使得采用此种方式终止妊娠的发生率明显高于采用药物流产者，但药物流产具有非侵入性、自然以及私密性强等优势，仍被部分女性所接受[1]。本文回顾性观察了55例药物流产者的临床资料，并分析了药物流产的可接受性及相关影响因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
随机抽取2015年2-12月笔者所在医院收治的需终止妊娠者55例为研究对象，所有患者均采用药物流产方式，患者年龄18～46岁，平均(25.00±4.00)岁，所有研究对象均签署研究知情同意书且本研究符合医学伦理要求。
1.2 方法
回顾性观察与分析55例药物流产者以及55例手术流产者的基础资料，将55例药物流产者作为观察组、55例手术流产者作为对照组。同时参考临床试验设计标准，设计《55例药物流产者可接受性以及影响因素观察表》问卷，指定专人负责对表中主要内容进行记录与相关数据的统计学处理，表中主要内容包括不同类型流产者的年龄、文化程度、职业等基础资料以及流产知识获取途径、流产方法的选取决定、药物流产的影响因素和可接受满意度等；发放调查问卷共计110份，回收110份，回收率100%。
1.3 质量控制
问卷表调查由医学背景专业人员组成，调查表发放前，对其进行统一培训、统一指导、统一审核、编码，建立相应数据库，进行数据的双录入。
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1.4 统计学处理
利用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析，其中计量资料利用(x±s)的形式表示且采取t检验；同时单因素分析中计数资料采取多个构成比比较的字2检验，多因素分析采用多元Logistic逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 流产方式的可接受性调查结果
观察组可接受性调查显示满意37例(67.27%)、基本满意14例(25.45%)、不满意4例(7.27%)，对照组可接受性调查显示满意40例(72.73%)、基本满意11例(20.00%)、不满意4例(7.27%)；两组研究对象流产方式可接受满意度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组研究对象基线资料比较
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两组研究对象的年龄、文化程度、职业类型、结婚状态及信息来源进行单因素分析比较，结果显示其年龄、文化程度及信息来源比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 影响流产方式选取的多因素Logistic回归分析
将文化程度、年龄和信息来源等作为自变量，以流产方式的选取作为因变量，予以多因素Logistic回归分析，结果显示文化程度越高者更易选取药物流产，30～39岁者更倾向于选取药物流产，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；信息来源中医护人员、计生人员的教育使得更多女性选取药物流产，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其余途径比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
近年来随着意外妊娠发生率的不断升高，药物流产和手术流产成为终止妊娠的有效方法，而何种方法更易使女性接受、对机体损伤更小成为研究和讨论的热点之一。研究显示药物流产对于存在瘢痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤、反复流产和宫颈坚韧等高危因素女性来说，具有良好适应性，然而药物流产可导致出血量增加、处理时间相对较长且副作用多等弊端，因此对于诸多医生来说，更倾向于手术流产，尤其是近年来无痛人工流产的广泛应用更是成为临床上的首选方法，因为无痛流产镇痛效果明显、起效快、出血量少且并发症发生率低[2-3]。
, 百拇医药
鉴于此种情况，本文对药物流产的可接受性进行调查，并对其影响因素加以分析，与手术流产方法进行比较，旨在探讨流产方式的合理选取与应用，以提高流产满意度、改进医疗服务水平等。从上述结果可知，药物流产与手术流产的可接受满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种流产方法均能被女性所接受、无特别倾向。同时，两组研究对象基线资料统计比较以及多因素Logistic回归分析结果显示，采用两种不同流产方式者，两组的年龄和文化程度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)，尤其是30～39岁者更偏向选取药物流产、而18～29岁以及40岁以上者则以手术流产为主。究其原因，本文认为这可能与此类人群心理特点和药物流产的适应范围有关，并且文化程度越高者，选取药物流产机率也越高，因为该类人群对有关生殖健康知识了解更多，以及药物流产的非侵入性、良好的私密性等优势更乐于被此类人群所接受。另外，观察结果还显示流产方式的选取与媒体宣传、生殖课程培训、学校教育、家庭教育以及亲朋好友的经历、交流等均无明显关系，而与医护人员、计划生育指导保健人员存在密切关系，差异均有统计学意义(P<0.05)；由此，本文认为对于流产方式的选取，医护人员和计划生育指导保健人员的言行和指导至关重要，是决定药物流产的关键，所以，目前临床手术流产成为终止妊娠的主要方法与医护人员以及计划生育指导人员不无关系，因为药物流产可能存在诸多问题，例如清宫不彻底、出血量大等，额外增加了医护人员负担，且加之目前医疗环境影响，使得更多医护人员建议女性选取手术流产，从而使得药物流产率明显下降。由此，本文认为在女性进行流产时，应加强医患沟通和健康教育，使之了解和掌握两种流产方式的有关知识，尊重女性、给予更多的知情权[4]。
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总之，流产方式的选取与女性年龄、孕龄、孕囊大小、胎芽、合并症等密切相关，所以，临床中应全面客观评估药物流产和手术流产的风险，尊重女性，给予合理的建议以便选取有效、安全的流产方式。
参考文献
[1]俞艳锦，庄亚玲，钱志大，等.药物流产的可接受性及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2012，20(11)：749-751.
[2]胡红君.药物流产的可接受性情况调查与影响因素分析[J].中医药管理杂志，2015，23(14)：24-25.
[3]吴霞.影响药物流产的相关因素分析[J].医学理论与实践，2014，27(6)：792.
[4]山凤珍.药物流产与手术流产可接受性比较分析[J].中国社区医师，2014，30(8)：55-56., http://www.100md.com(卢春琦)
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【关键词】 流产； 药物； 接受； 影响
中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)20-0125-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.068
人工流产包括药物流产和负压吸宫手术流产，由于手术流产具有出血量少、手术时间短、成功率高等优势，目前已经成为处理意外妊娠的主要手段，使得采用此种方式终止妊娠的发生率明显高于采用药物流产者，但药物流产具有非侵入性、自然以及私密性强等优势，仍被部分女性所接受[1]。本文回顾性观察了55例药物流产者的临床资料，并分析了药物流产的可接受性及相关影响因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
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随机抽取2015年2-12月笔者所在医院收治的需终止妊娠者55例为研究对象，所有患者均采用药物流产方式，患者年龄18～46岁，平均(25.00±4.00)岁，所有研究对象均签署研究知情同意书且本研究符合医学伦理要求。
1.2 方法
回顾性观察与分析55例药物流产者以及55例手术流产者的基础资料，将55例药物流产者作为观察组、55例手术流产者作为对照组。同时参考临床试验设计标准，设计《55例药物流产者可接受性以及影响因素观察表》问卷，指定专人负责对表中主要内容进行记录与相关数据的统计学处理，表中主要内容包括不同类型流产者的年龄、文化程度、职业等基础资料以及流产知识获取途径、流产方法的选取决定、药物流产的影响因素和可接受满意度等；发放调查问卷共计110份，回收110份，回收率100%。
1.3 质量控制
问卷表调查由医学背景专业人员组成，调查表发放前，对其进行统一培训、统一指导、统一审核、编码，建立相应数据库，进行数据的双录入。
, http://www.100md.com
1.4 统计学处理
利用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析，其中计量资料利用(x±s)的形式表示且采取t检验；同时单因素分析中计数资料采取多个构成比比较的字2检验，多因素分析采用多元Logistic逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 流产方式的可接受性调查结果
观察组可接受性调查显示满意37例(67.27%)、基本满意14例(25.45%)、不满意4例(7.27%)，对照组可接受性调查显示满意40例(72.73%)、基本满意11例(20.00%)、不满意4例(7.27%)；两组研究对象流产方式可接受满意度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组研究对象基线资料比较
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两组研究对象的年龄、文化程度、职业类型、结婚状态及信息来源进行单因素分析比较，结果显示其年龄、文化程度及信息来源比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 影响流产方式选取的多因素Logistic回归分析
将文化程度、年龄和信息来源等作为自变量，以流产方式的选取作为因变量，予以多因素Logistic回归分析，结果显示文化程度越高者更易选取药物流产，30～39岁者更倾向于选取药物流产，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；信息来源中医护人员、计生人员的教育使得更多女性选取药物流产，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其余途径比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
近年来随着意外妊娠发生率的不断升高，药物流产和手术流产成为终止妊娠的有效方法，而何种方法更易使女性接受、对机体损伤更小成为研究和讨论的热点之一。研究显示药物流产对于存在瘢痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤、反复流产和宫颈坚韧等高危因素女性来说，具有良好适应性，然而药物流产可导致出血量增加、处理时间相对较长且副作用多等弊端，因此对于诸多医生来说，更倾向于手术流产，尤其是近年来无痛人工流产的广泛应用更是成为临床上的首选方法，因为无痛流产镇痛效果明显、起效快、出血量少且并发症发生率低[2-3]。
, 百拇医药
鉴于此种情况，本文对药物流产的可接受性进行调查，并对其影响因素加以分析，与手术流产方法进行比较，旨在探讨流产方式的合理选取与应用，以提高流产满意度、改进医疗服务水平等。从上述结果可知，药物流产与手术流产的可接受满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种流产方法均能被女性所接受、无特别倾向。同时，两组研究对象基线资料统计比较以及多因素Logistic回归分析结果显示，采用两种不同流产方式者，两组的年龄和文化程度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)，尤其是30～39岁者更偏向选取药物流产、而18～29岁以及40岁以上者则以手术流产为主。究其原因，本文认为这可能与此类人群心理特点和药物流产的适应范围有关，并且文化程度越高者，选取药物流产机率也越高，因为该类人群对有关生殖健康知识了解更多，以及药物流产的非侵入性、良好的私密性等优势更乐于被此类人群所接受。另外，观察结果还显示流产方式的选取与媒体宣传、生殖课程培训、学校教育、家庭教育以及亲朋好友的经历、交流等均无明显关系，而与医护人员、计划生育指导保健人员存在密切关系，差异均有统计学意义(P<0.05)；由此，本文认为对于流产方式的选取，医护人员和计划生育指导保健人员的言行和指导至关重要，是决定药物流产的关键，所以，目前临床手术流产成为终止妊娠的主要方法与医护人员以及计划生育指导人员不无关系，因为药物流产可能存在诸多问题，例如清宫不彻底、出血量大等，额外增加了医护人员负担，且加之目前医疗环境影响，使得更多医护人员建议女性选取手术流产，从而使得药物流产率明显下降。由此，本文认为在女性进行流产时，应加强医患沟通和健康教育，使之了解和掌握两种流产方式的有关知识，尊重女性、给予更多的知情权[4]。
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总之，流产方式的选取与女性年龄、孕龄、孕囊大小、胎芽、合并症等密切相关，所以，临床中应全面客观评估药物流产和手术流产的风险，尊重女性，给予合理的建议以便选取有效、安全的流产方式。
参考文献
[1]俞艳锦，庄亚玲，钱志大，等.药物流产的可接受性及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2012，20(11)：749-751.
[2]胡红君.药物流产的可接受性情况调查与影响因素分析[J].中医药管理杂志，2015，23(14)：24-25.
[3]吴霞.影响药物流产的相关因素分析[J].医学理论与实践，2014，27(6)：792.
[4]山凤珍.药物流产与手术流产可接受性比较分析[J].中国社区医师，2014，30(8)：55-56., http://www.100md.com(卢春琦)