高频振荡通气治疗早产儿严重呼吸衰竭的效果(3)
HFOV振荡频率为3~15 Hz(180~900次/min),而该频率正是人体肺脏共振频率,使得气体交换不只在肺泡进行,在各级肺段呼吸单元内都可进行,加速了肺内气体的混合;同时在共振情况下小气道阻力也最小,使得肺内气体分布更趋于均一性,呼吸膜两侧的气体更容易进行交换,氧和和二氧化碳排出更易进行。但HFOV气体交换的详细机制尚未完全阐明,目前已知至少有对流、摆动式反复充气、不对称的流速剖面、Taylor传播、心源性震动、分子弥散6种机制参与气体交换[7]。早产RDS患儿因PS相对或绝对不足、呼气时肺泡萎陷、功能残气量不足,所以患儿往往低氧血症和高碳酸血症同时存在。在排出二氧化碳、补偿和稳定肺功能残气量方面,HFOV比常频通气似乎更有效率。因为HFOV可以在峰压不高的情况下维持相对更高的MAP,同时呼气也是主动过程,所以理论上HFOV通气效率更高。而且HFOV的另一大优势是通气和氧合可以分别调节,FIO2和MAP调节氧合,△P和F调节排出二氧化碳。实际上,笔者也在研究中发现,早产RDS患儿用相对较高的MAP是安全的 ......
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