1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年3月-2015年2月入住笔者所在医院呼吸科及心内科COPD合并CHD患者88例，其中男60例，女28例，年龄63～82岁，平均(73.8±6.3)岁。所有入选患者均符合2011年GOLD的诊断标准[4]，COPD+CHD组患者的符合冠心病诊断条件：病历中记载有既往曾患过心肌梗死或曾行冠状动脉造影显示单支或多支冠状动脉狭窄≥50%。所选入患者心功能(NYHA)在Ⅱ～Ⅳ级，排除对所使用药物的过敏及不耐受者。将所有患者随机分成对照组(48例)和治疗组(40例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组采用常规治疗，包括氧疗、扩血管(血管紧张素转换酶抑制剂)、解痉平喘、化痰等。治疗组在常规治疗基础上加口服β1受体阻滞剂(倍他乐克，酒石酸美托洛尔片)治疗，由小剂量开始(起初12.5 mg/d，1～2次/d)，按照病情需要可增加用量，直至患者达到最大耐受量后维持(最大剂量可至50～100 mg/d，2次/d)，若患者出现低血压、心力衰竭、心动过缓、心率<60次/min或Ⅱ度及以上的房室传导阻滞、支气管痉挛等情况时即停止使用美托诺尔 ......