人乳头瘤病毒在宫颈疾病中的诊断价值(1)
【摘要】 目的：研究分析人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈疾病中的诊断价值。方法：选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院检查并诊治的妇女310例为试验对象。安排试验患者取宫颈脱落细胞采用PCR+膜杂交法检测进行人乳头瘤病毒检查，检查结果与病理学检查结果相互对比，分析该指标与宫颈疾病的关系。结果：310例中检测出HPV感染者152例(49.0%)，30～39年龄段人群最易感染，感染率为56.8%。参照病例诊断结果分为五组，分别为A、B、C、D和E五组，其中在D组CINⅡ～Ⅲ病变和E组宫颈原位癌中HPV具有较高感染率。结论：人乳头瘤病毒感染与宫颈癌疾病的严重程度存在一定联系，其中高危HPV感染是造成宫颈癌及癌前病变发病的重要危险因素，加强对高危HPVDNA的检测能够有效筛查宫颈癌患病情况，具有较大临床应用价值。
【关键词】 人乳头瘤病毒； 宫颈疾病； 诊断价值
中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)22-0055-02
, 百拇医药
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.028
近年来，我国患有宫颈癌的患者越来越多，严重威胁患者的生命安全。宫颈癌属于恶性肿瘤的一种，具有发病率高、死亡率高等特点，宫颈癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌[1]。据统计数据显示，我国每年有将近13万妇女患有宫颈癌，根据年龄段来看的话，其越来越趋近于年轻化[2]。加强对宫颈癌、宫颈疾病患病原因的研究显得尤为重要。本次试验选取310例妇女，对其HPV感染指标检查，现将具体试验过程、结果数据报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院检查并诊治的妇女310例为本次试验研究对象，安排试验患者进行HPVDNA检查。试验患者，年龄最小20岁，最大60岁，平均(41.25±3.25)岁。按年龄进行分组，分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～60岁。对试验患者进行宫颈活组织检查，根据细胞和病理学诊断结果将其分为A组(正常)、B组(慢性宫颈炎)、C组(CINⅠ病变)、D组(CINⅡ～Ⅲ病变)、E组(宫颈原位癌或浸润癌)。五组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对于本次试验，所有患者及家属均知晓，并且签署同意书。
, 百拇医药
1.2 方法
本次试验所应用的检测试剂及仪器均由潮州凯普生物技术(广东)有限公司生产的人乳头瘤病毒分型检测试剂盒(PCR+膜杂交法)，仪器包括：(1)PCR扩增仪：KP-TC48、IBM7500；(2)HybriMax医用核酸分子快速杂交仪HHM-2；(3)离心机：H1650台式高速离心机。具体检测操作严格参照说明书即可。
首先，样本采集。妇科医生安抚患者情绪，避免患者过度紧张害怕。选取专业的宫颈刷，将其放置于患者的宫颈口黏膜位置，在患者宫颈口轻轻搓动宫颈刷，使其顺时针旋转最少圈数为3圈，最多圈数不得超过5圈，在这一过程中妇科医生要保证其转动速度缓慢，并且用力适当即可。宫颈刷能够将患者宫颈口黏膜处脱落的细胞或者分泌的组织结构采集下来，以便后续检测。样品采集操作结束后，妇科医生选取专业试管，在其中已盛有专用细胞保存液，并且保证其具体剂量规格为0.5 ml，将取样的宫颈刷放入标有患者编号的专业试管中，并且将其冷藏，具体的冷藏环境温度处于4 ℃左右[3]。
, http://www.100md.com
其次，检测方法。人乳头瘤病毒的检测方法及检测步骤严格按照试剂盒的说明书即可，通常检测人员将采取的样本进行宫颈细胞总DNA抽提，在这一操作基础上再进行基因扩增，最后将样本进行导流杂交，完成上述三方面操作后将样本放置于人乳头瘤病毒低密度基因芯片膜上，针对不同HPV感染类型进行检测。HPV感染低危型有6种，HPV感染高危型15种。其中HPV感染常见型有5种，在我国，不同宫颈病变中前5大HPV感染型别是16、18、58、52、33，这5种型别导致了中国93%的宫颈癌。
2 结果
2.1 各个年龄段HPV感染状况对比
所有患者中，检测出HPV感染者152例(49.0%)，30～39年龄段人群最易感染，感染率为56.8%，见表1。
2.2 宫颈病变高危HPV阳性检测状况分析
, http://www.100md.com
经阴道镜下病理组织学检查试验患者，参照病例诊断结果分为五组，分别为A、B、C、D和E五组，其中在D组CINⅡ～Ⅲ病变和E组宫颈原位癌中HPV具有较高感染率，见表2。
3 讨论
宫颈疾病中宫颈癌的危险性最高，临床治疗复杂，并且其死亡率紧随乳腺癌之后，影响患者的生存质量。在临床研究中发现，人乳头瘤病毒感染(HPV)与宫颈癌疾病的严重程度存在一定关系[4]。人乳头瘤病毒多存在于上皮组织部位，其能够促进患者病情发展，发生恶性病变，引起宫颈癌病变[5-6]。并且人体感染部位不同、患者个人体质不同及病变时间不同导致人乳头瘤病毒存在不同类型，但是从大方向来看，可以将其主要分成高危险型人乳头瘤病毒和低危险型人乳头瘤病毒两种。通常情况下，低危险型人乳头瘤病毒发生癌变的概率较小，其病毒感染的原因主要由于尖锐湿疣和另外一项指标性传播疣引起的，但是其危险性较低，不会对患者的生命安全造成威胁。高危险型人乳头瘤病毒则不同，其能够在不同时间内、人体不同部位诱发癌变，感染率较高，严重威胁患者的生命安全。就目前而言，人乳头瘤病毒属于宫颈癌病变的主要原因，这一理论已经得到大部分研究人员的认可与支持。患者在患有高危型人乳头瘤病毒时，患者体内的DNA容易出现基因重组的情况，并且在人乳头瘤病毒的E6癌型蛋白和与之相互配合的另外一项癌型蛋白E7能够造成患者体内癌型基因结构改变，其中主要表现为抑癌基因的活性结构被改变消亡，不能够有效抑制癌型基因的发展，导致患者病情加重，与此同时上述两种癌型蛋白又能够激活原癌基因，这进一步促进了患者病情发展，增加临床治疗风险，降低患者的生存质量。E6和E7癌型蛋白在激活和消灭原癌基因的同时又将患者体内的P53蛋白和Rb蛋白消灭，通过上述各基因的改变从根本上对人体正常细胞造成影响，最终引起癌变。, http://www.100md.com(翁宝川)
【关键词】 人乳头瘤病毒； 宫颈疾病； 诊断价值
中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)22-0055-02
, 百拇医药
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.028
近年来，我国患有宫颈癌的患者越来越多，严重威胁患者的生命安全。宫颈癌属于恶性肿瘤的一种，具有发病率高、死亡率高等特点，宫颈癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌[1]。据统计数据显示，我国每年有将近13万妇女患有宫颈癌，根据年龄段来看的话，其越来越趋近于年轻化[2]。加强对宫颈癌、宫颈疾病患病原因的研究显得尤为重要。本次试验选取310例妇女，对其HPV感染指标检查，现将具体试验过程、结果数据报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院检查并诊治的妇女310例为本次试验研究对象，安排试验患者进行HPVDNA检查。试验患者，年龄最小20岁，最大60岁，平均(41.25±3.25)岁。按年龄进行分组，分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～60岁。对试验患者进行宫颈活组织检查，根据细胞和病理学诊断结果将其分为A组(正常)、B组(慢性宫颈炎)、C组(CINⅠ病变)、D组(CINⅡ～Ⅲ病变)、E组(宫颈原位癌或浸润癌)。五组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对于本次试验，所有患者及家属均知晓，并且签署同意书。
, 百拇医药
1.2 方法
本次试验所应用的检测试剂及仪器均由潮州凯普生物技术(广东)有限公司生产的人乳头瘤病毒分型检测试剂盒(PCR+膜杂交法)，仪器包括：(1)PCR扩增仪：KP-TC48、IBM7500；(2)HybriMax医用核酸分子快速杂交仪HHM-2；(3)离心机：H1650台式高速离心机。具体检测操作严格参照说明书即可。
首先，样本采集。妇科医生安抚患者情绪，避免患者过度紧张害怕。选取专业的宫颈刷，将其放置于患者的宫颈口黏膜位置，在患者宫颈口轻轻搓动宫颈刷，使其顺时针旋转最少圈数为3圈，最多圈数不得超过5圈，在这一过程中妇科医生要保证其转动速度缓慢，并且用力适当即可。宫颈刷能够将患者宫颈口黏膜处脱落的细胞或者分泌的组织结构采集下来，以便后续检测。样品采集操作结束后，妇科医生选取专业试管，在其中已盛有专用细胞保存液，并且保证其具体剂量规格为0.5 ml，将取样的宫颈刷放入标有患者编号的专业试管中，并且将其冷藏，具体的冷藏环境温度处于4 ℃左右[3]。
, http://www.100md.com
其次，检测方法。人乳头瘤病毒的检测方法及检测步骤严格按照试剂盒的说明书即可，通常检测人员将采取的样本进行宫颈细胞总DNA抽提，在这一操作基础上再进行基因扩增，最后将样本进行导流杂交，完成上述三方面操作后将样本放置于人乳头瘤病毒低密度基因芯片膜上，针对不同HPV感染类型进行检测。HPV感染低危型有6种，HPV感染高危型15种。其中HPV感染常见型有5种，在我国，不同宫颈病变中前5大HPV感染型别是16、18、58、52、33，这5种型别导致了中国93%的宫颈癌。
2 结果
2.1 各个年龄段HPV感染状况对比
所有患者中，检测出HPV感染者152例(49.0%)，30～39年龄段人群最易感染，感染率为56.8%，见表1。
2.2 宫颈病变高危HPV阳性检测状况分析
, http://www.100md.com
经阴道镜下病理组织学检查试验患者，参照病例诊断结果分为五组，分别为A、B、C、D和E五组，其中在D组CINⅡ～Ⅲ病变和E组宫颈原位癌中HPV具有较高感染率，见表2。
3 讨论
宫颈疾病中宫颈癌的危险性最高，临床治疗复杂，并且其死亡率紧随乳腺癌之后，影响患者的生存质量。在临床研究中发现，人乳头瘤病毒感染(HPV)与宫颈癌疾病的严重程度存在一定关系[4]。人乳头瘤病毒多存在于上皮组织部位，其能够促进患者病情发展，发生恶性病变，引起宫颈癌病变[5-6]。并且人体感染部位不同、患者个人体质不同及病变时间不同导致人乳头瘤病毒存在不同类型，但是从大方向来看，可以将其主要分成高危险型人乳头瘤病毒和低危险型人乳头瘤病毒两种。通常情况下，低危险型人乳头瘤病毒发生癌变的概率较小，其病毒感染的原因主要由于尖锐湿疣和另外一项指标性传播疣引起的，但是其危险性较低，不会对患者的生命安全造成威胁。高危险型人乳头瘤病毒则不同，其能够在不同时间内、人体不同部位诱发癌变，感染率较高，严重威胁患者的生命安全。就目前而言，人乳头瘤病毒属于宫颈癌病变的主要原因，这一理论已经得到大部分研究人员的认可与支持。患者在患有高危型人乳头瘤病毒时，患者体内的DNA容易出现基因重组的情况，并且在人乳头瘤病毒的E6癌型蛋白和与之相互配合的另外一项癌型蛋白E7能够造成患者体内癌型基因结构改变，其中主要表现为抑癌基因的活性结构被改变消亡，不能够有效抑制癌型基因的发展，导致患者病情加重，与此同时上述两种癌型蛋白又能够激活原癌基因，这进一步促进了患者病情发展，增加临床治疗风险，降低患者的生存质量。E6和E7癌型蛋白在激活和消灭原癌基因的同时又将患者体内的P53蛋白和Rb蛋白消灭，通过上述各基因的改变从根本上对人体正常细胞造成影响，最终引起癌变。, http://www.100md.com(翁宝川)