2.4 两组患儿不良反应比较

    丙戊酸钠组最早在抽搐停止后90 min意识完全恢复，无一例发生呼吸抑制。咪达唑仑组最早在抽搐停止后210 min意识完全恢复，该组发生2例呼吸抑制，表现为在注射咪达唑仑后5 min左右出现自主呼吸减弱、血氧饱和度下降、口唇紫绀，给予人工气囊辅助通气后青紫缓解，2例呼吸抑制的患儿均在30 min后自主呼吸恢复正常，未再出现青紫并保持血氧饱和度稳定。

    3 讨论

    癫痫持续状态是儿科常见危重症之一，病因及发作形式多样，如未能及时有效控制发作，后果严重。根据病因SE可分为原发性、继发性，最常见的原因是感染和发热，中枢神经系统感染、中毒性脑病、精神发育迟缓是小儿SE的三个主要原因[5]。SE的预后与病因和发作形式有关，但更取决于发作持续的时间及是否得到及时救治。SE的主要病理生理过程有：(1)神经元持续放电，海马体被激活，γ-氨基丁酸(GABA)介导的抑制性突触传递减少，兴奋性氨基酸递质特别是谷氨酸过量释放，多种神经毒性代谢产物堆积，造成神经元尤其是胞体和轴突的不可逆损伤，主要累及海马杏仁核，大脑、丘脑、小脑等部位[6]。(2)SE时，颅脑的代谢、氧耗明显增加，葡萄糖、ATP消耗殆尽，导致钠泵功能障碍，钙离子大量内流，加重神经元损伤[7]。(3)SE时，体内能量耗竭、机体缺氧，无氧酵解增加，导致乳酸堆积、血pH值降低、电解质紊乱；去甲肾上腺素、肾上腺素急剧升高导致心律失常、肺动脉压力升高甚至发生急性肺水肿；肌肉反复、持续收缩可造成横纹肌溶解症、肌红蛋白尿 ......