2.3 两组免疫功能指标比较

    与各自基础值(麻醉前)相比，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+于拔管即刻开始下降(P<0.05)，术后24 h最低(P<0.01)；术后72 h，D组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞计数已恢复至基础水平，而C组仍明显低于基础值及D组(P<0.05)。术后120 h两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞计数均恢复至麻醉前水平，见表3。

    3 讨论

    术后疼痛可致全身应激反应，适度的刺激可提高机体应激能力，过度应激则伤害机体的免疫系统，术后及时有效的疼痛干预就尤显重要。阿片类药物是目前已知的最强镇痛药，也是术后手术刺激痛、癌痛等中、重度疼痛镇痛药首选。近年有多项研究表明，胃癌患者常处于免疫功能抑制状态，手术创伤刺激、围术期阿片药物的应用能进一步加剧胃癌患者免疫功能的抑制作用，不仅增加了术后感染机率，而且加剧了肿瘤细胞发展、转移的风险[7-8]。且大剂量阿片类药物引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应也抑制了其临床应用 ......