12例新型隐球菌肺炎诊治临床分析(2)
1.4 影像学表现12例患者中病灶位于双肺上叶的4例(33.33%),表现为散在多发结节病灶,7例(58.33%)患者表现为单侧多发斑片影,单发病灶的患者1例(8.33%)。病灶大多靠近胸膜部位(5例,41.67%),伴有有空洞的3例,病灶周围有分叶的2例,伴有晕症的2例。3例患者合并有极少量胸腔积液。
2 结果
2.1 误诊情况
12例患者中入院初步诊断为社区获得性肺炎的4例,肺结核5例,肿瘤1例。确诊前有用抗生素(包括使用试验性抗结核治疗的患者3例)治疗史的患者10例。
2.2 治疗情况
12例患者中9例患者给予氟康唑400 mg/d治疗,1例患者本人强烈要求氟康唑联合氟胞嘧啶治疗,在无明显禁忌情况下给予氟康唑联合氟胞嘧啶抗真菌治疗。所有抗真菌治疗的患者中仅1例患者经氟康唑治疗1个月后病灶仍未见明显吸收,但患者病例诊断明确,考虑与治疗时间短有关,目前患者无特殊不适,仍在继续治疗过程中,密切随访患者肺部影像学吸收情况。其余患者复查肺部CT提示均有不同程度吸收好转,其中随访时间最长的患者为13个月 ......
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