75例下肢深静脉血栓患者的诊治分析(2)
55例左下肢DVT患者中,37例予CDT治疗。28例存在髂静脉受压,4例侧枝循环开放良好,经测压导管测量阻塞段远、近端压力差<2 mm Hg未放置支架,3例股静脉有陈旧性血栓残留,未放置支架,1例术中导丝无法通过左髂静脉,另4例因对经济和/或支架植入术后远期并发症的担忧放弃治疗。16例髂静脉受压综合征患者植入支架18枚,其中2例出现髂静脉支架移位,放置第2枚支架固定第1枚支架。43例行下腔静脉滤器置入术患者中,40例术后14~30 d予下腔静脉滤器取出术。3例因较大下肢深静脉血栓脱落至滤器下方未予取出。
非手术治疗患者中9例因恶性肿瘤无法溶栓治疗,2例存在消化道活动性出血,1例存在脑出血,7例年龄>75岁,身体状况差,不适合CDT治疗,5例周围型深静脉血栓,抗凝治疗后症状缓解,4例因对手术存在恐惧感,拒绝CDT治疗,4例因经济原因放弃CDT治疗。
2.2 随访结果
1个月随访,无患者再发肺栓塞,无死亡。CDT治疗患者疼痛及大腿周直径较非手术治疗组患者明显缓解(表2),1例术后1周因存在第五腰椎骨赘压迫左总髂静脉致血流动力学改变 ......
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